Anamnesis

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  • Publicado : 11 de octubre de 2010
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Nombre: Joseph c.
Fecha de nacimiento: 17 de mayo del 1988
Fecha de entrevista: 15 de mayo del 2010
Edad: 22 años
Domicilio: conocido
Escuela: IESCH
Grado escolar: 6° semestre
Antecedentes heredofamiliares:
Papa vivo aparentemente sano
Madre viva aparentemente sana
Sin hermanos
Abuelos meternos 1 finado y 1 vivo, diabéticos
Abuelos paternos 1 finado y 1 vivo, hipertensaAntecedentes personales no patológicos:
Casa propia con 4 cuartos, buena iluminación, buena ventilación, cuenta con todos los servicios básicos.
Aseo personal 3 veces al día con respectivo cambio de ropa, cepillado 3 veces al día.
Alimentación buena en calidad y abundante en cantidad
Toxicomanías: alcoholismo, niega sustancias toxicas, niega tabaquismo.
Combe: negativo
Esquema de vacunacióncompleto
Antecedentes personales patológicos:
Niega problemas traumáticos, hipertensión, diabetes, problemas exantemáticos
Padecimiento actual: trastornos inducidos por sustancias.
F10.00 intoxicación por alcohol


Nombre del padre biológico: trinidad c.
Edad: 55 años
Ocupación: catedrático de primaria
Escolaridad: universitaria
Nombre del padre sustituto: José Iván H
Edad: 50 añosOcupación: profesor
Escolaridad: normal superior
Nombre de la madre: María Guadalupe t.
Edad: 46 años
Ocupación: enfermera
Escolaridad: universidad
Apariencia física:
Joven de 22 años tés morena, altura promedio 1.65, complexión delgada, cabello ondulado corto color castaño con barba corte tipo candado, playera café, pantalón de mezclilla, zapatos café, el aseo personal recién bañado, vistacansada con ojeras.



Desarrollo

Joseph masculino de 22 años de edad presenta un trastorno inducido por sustancias (intoxicación por alcohol).
El diagnostico se baso al resultado de una entrevista en donde se confirmo que efectivamente presenta un problema con el alcohol, la reacción de el sujeto en los cuestionamiento fue de primera instancia que su forma de beber realmente no es unproblema para el, ya que nos menciona que ingiere alcohol cuando tiene oportunidad y dinero (cada fin de semana, saliendo de clases, en las reuniones de sus compañeros, etc.), pudimos percatar que Joseph no consume drogas, ni tabaco aunque pudimos deducir que los lugares que frecuenta lo hace propenso a ser fumador pasivo.
Su primera experiencia con el alcohol fue ala edad de 14 años en una cena denavidad, comenzó por un juego donde los primos de mayor edad hacían mención que el siguiente nivel era la ingesta de alcohol, la oportunidad se dio y no fue mal vista ya que en fechas especiales o resaltables como cumpleaños, años nuevo, navidad los adultos le dan la libertad a sus hijos de tomar junto son ellos la madre al percatar que tal acción estaba ocurriendo no hubo asombro ya quevisualizaba a su hijo ya con la edad de probarlo, las sensación de esta experiencia fue desagradable en su momento ya que el sabor de la cerveza no era muy grato no sabia cuales eran tales efectos y al sentirlos sintió miedo por que no sabia como controlarse mucho menos que pasaría después. Al día siguiente su sensación era que la experiencia le había gustado pero por que ya no tenia dichos efectos.Tardo aproximadamente 4 meses para que se diera la segunda ingesta a causa de que el lugar de procedencia (Tonalá, Chiapas) es muy caluroso y frecuentan la playa.
La ingesta cada vez fue mas frecuente inicio con fechas especiales, luego cada vacaciones ahora cada fin de semana la edad en la que se hizo mas frecuente la ingesta fue aproximadamente a los 17 años de edad; su variedad se hizo extensa algrado de tomar algunos de los siguientes ejemplos: licores (tequila, whisky, brandy, vodka), incluso alcohol mal destilado o proceso como son el famoso tiburón que proviene de la caña, de igual forma consume cerveza.
Lo mas que ha tardado sin tomar alcohol es 15 a 20 días por algún tratamiento medico, nos hace mención que en ese lapso de tiempo se le hace eterno, no tiene problemas para dejar...
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