Ananesis de k

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FECHA 17 de Agosto de 2010.

ELABORADO POR: YENIS ALONSO ANAVITARTE MANRIQUE
COLABORACIÓN Y ASESORÍA: Dr. JEINY ANDREA SUARES Psicóloga Institucional

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre y Apellidos.
K L M
Dirección
Calle 27 N 15-45 Simón Bolívar
Edad: 13 años. Sexo Masculino
Escolaridad Bachillerato Académico (Sexto Grado).

MOTIVO DE CONSULTA

El adolescente es remitido porel comité de evaluación, dado que según el reporte de los docentes “presenta dificultades notables en el proceso de enseñanza-aprendizaje”.

APARIENCIA, PORTE Y ACTITUD

El paciente es un adolescente de contextura delgada y mediana estatura. Su presentación personal y aspecto físico indica un adecuado cuidado e higiene personal; pese a ello su rostro se ve demacrado y con ojeras notablementepronunciadas.
El paciente se muestra reservado y tímido.
Paciente orientado alopsíquica y autopsíquicamente.
Su marcha se caracteriza con andar lento y cabizbaja.
Su uniforme se encuentra en buen estado al contrario de sus zapatos que se ven en mal estado.
Sus movimientos son lentos y pausados, hay escaso contacto visual con el entrevistador.
En cuanto a su motricidad corporal además de sulentitud psicomotora no se evidenció temblor, tics u otros movimientos involuntarios.
Frecuentemente contestó de forma inmediata a las preguntas, pero lo hacia mediante monosílabos y su tono de voz es muy bajo.
Suministra poca información sobre su estado de ánimo, cuando verbaliza presenta movimientos continuos en sus ojos, boca y manos.
Su lenguaje verbal es poco claro, retraído y pausado y sulenguaje no verbal se caracterizó por su tranquilidad,
No se evidencian rasgos de impulsividad.
Refiere cansancio físico y falta de energía.

ANTECEDENTES

Embarazo: La madre del menor no refiere.

Parto: La madre del menor refiere que el niño nació con problemas de desnutrición.

Salud Física en General: Según lo reportado por la madre desde recién nacido sufrió continuamente de losbronquios y siempre ha presentado dificultades de salud de manera continua.
Actualmente presenta bajo peso y siempre ha presentado problemas de desnutrición y anemia ferrogénica.
Presento episodios convulsivos hasta los dos años.
Sufre de reflujo gástrico y presenta hipermetropía

Desarrollo Psicomotor: La madre del menor no refiere.

Desarrollo del Lenguaje: La madre reporta que su lenguajese desarrollo de forma notablemente lenta para su edad cronológica, sus primeras palabras las pronuncio a los dos años aproximadamente y su lenguaje siempre ha sido poco fluido.

ESFERAS DE FUNCIONAMIENTO

ÁREA FAMILIAR

El circulo familiar del adolescente esta conformado por la madre y una hermana de siete (7) años. El padre falleció hace 11 años.
K reporta que las relaciones con lamadre son buenas. Reporta: “ella es buena conmigo, me trata bien, me quiere y no me pega”.
Manifiesta que pese a que las relaciones con la madre son adecuada, existe pocas demostraciones de afecto a tal punto que el “siente que la madre quiere más a su hermana”
Según lo expresado por la madre las relaciones con su hijo son distantes, pero no conflictivas, ella afirma “lo que pasa es que el es muycallado, no expresa sus sentimientos, casi nunca habla y cuando yo trato de acercarme a el se aleja; el no me tiene confianza”
Con su hermana tiene buenas relaciones pero ocasionalmente discuten por los juguetes y por celos.

AREA PERSONAL

K es un adolescente de trece (13) años, que se ha caracterizado por ser obediente, colaborador, responsable y amable”. Siempre se ha caracterizado por sermuy juicioso y obediente, pero este año ha presentado dificultades en el rendimiento académico, según lo reportado por la madre.
La madre del menor expresa “el es muy juicioso y obediente, pues hay veces no hace caso, pero el es muy colaborador y en el colegio se porta muy bien, los profesores nunca me dan quejas de el”.
K es introvertido, pero en el colegio le gusta compartir y jugar con sus...
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