Anatomìa y fisiologia del recièn nacido

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ANATOMÌA Y FISIOLOGIA DEL RECIÈN NACIDO
I. APARATOS CIRCULATORIO Y RESPIRATORIO.
A. OXIGENACIÒJN DE LA SANGRE
1. con la primera respiración, cambia la circulación pulmonar:
a) el conducto arterioso comienza por atrofiarse y se convierte en el ligamento arterioso; la sangre es bombeada hacia la arteria pulmonar por medio del ventrículo derecho:
a) el cierre final es de 3 semanas a 4semanas;
b) es de mayor la cantidad de sangre que regresa de los pulmones a la aurícula derecha, produciendo el aumento de la presión y el cierre de agujero oval:
(1) se interrumpe la circulación placentaria;
(2) los extremos de las arterias hipogástricos se atrofian y se convierten en ligamento hipogástricos;
(3) el conducto venoso haya cerrado por completo;
4. hipotrombinemia: el nivel deprotrombina suele estar disminuido después del nacimiento:
a) el tiempo de coagulación pude estar prolongado;
b) más agudo durante el lapso del segundo al quinto día post partum;
c) se requiere la vitamina K para producir protrombina:
(1) la producción espontánea de vitamina K se retarda hasta que se establezca la flora normal del intestino, por lo general en el transcurso de 1 semana. Se requierenlas bacterias para la síntesis de la vitamina K en el intestino.

II. ADAPTACIÒN FISIOLOGICA:
A. El neonato no muestra signos ni síntomas evidentes de anormalidades del funcionamiento orgánico, tales como:
1. variaciones de la temperatura corporal (alta y baja);
2. cambios en la química sanguínea (glucosa, etc.);
3. cambios en los signos vitales.
B. Desventajas de la adaptaciónfisiológica;
1. encubre o disminuye los signos físicos de valor diagnostico;
2. el recién nacido no responde de manera uniforme a los medicamentos.
C, Ventajas de la adaptación fisiológica;
1. cuando la glucemia disminuyen por periodos breves, no suele ocurrir la reacción hipoglucemiante habitualmente: puede tolerar las fluctuaciones de la química sanguínea sufriendo menos que los adultos;
2. puedesobrevivir más tiempo sin respirar que el adulto y con menos daño encefálico.
EQUILIBRIO NEGATIVO:
A.Durante los primeros días de vida el recién nacido se encuentra en un estado de balance negativo:
1. perdida de peso corporal postnatal;
2. Pérdida de líquidos corporalescosa, etc.);
3. disminución de:
a) hemoglobina después del 2o día;
b) nitrógeno
c) sodio
c) cloro
B. Por logeneral, en el 3 -5 día se restituye el balance positivo.
IV. REGULACIÒN TERMICA:

A. El sistema regulador de calor es indispensable a causa de la inmadurez del hipotálamo:
1. al exponerse al frío, el lactante aumenta la tasa de metabolismo basal sin temblor visible;
2. el neonato emplea un mecanismo metabólico llamado NST (nonshivering thermogenesis) (termogénesis sin escalofríos) para producircalor este mecanismo aumentado emplea energía y oxigeno. El calor que produce el lactante durante la NTS proviene del metabolismo de las grasa pardas.Estas últimas se encuentran en los lactantes y cuando se emplea toda la grasa disponible, el niño tiene dificultades para mantener la temperatura del cuerpo, cuando se le expone al frío.
B. la temperatura del cuerpo está muy influenciada por latemperatura ambiental:
1. cuando los factores externos no son los responsables de que la cantidad de calor perdida sea mayor que la capacidad del niño para mantener el equilibrio de calor, la temperatura del cuerpo disminuye bruscamente:
a) factores que contribuyen al desequilibrio en la regulación de calor:
(1) cuartos de expulsión con aire acondicionado;
(2) baño inmediato del niño conexposición prolongada e innecesaria del cuerpo;
(3) exposición durante la valoración física del recién nacido;
2. capacidad para mantener el equilibrio del calor también se ve afectada por el sobre calentamiento del medio ambiente:
a) factores:
(1) exceso de ropa;
(2) la temperatura de la sala cuna es muy alta;
(3) la temperatura de la incubadora o del calentador es muy elevada.

V. SIGNOS...
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