Anatomia Aplicada A La Articulación Temporomandibular

Abordaje quirúrgico a la articulación temporomandibular 

La exploración quirúrgica a la articulación temporomandibular presenta dificultades técnicas:

1. Por la proximidad de las ramastemporales del nervio facial.

2. Por la íntima relación que existe entre algunos elementos vasculares como:
- La arteria maxilar interna 
- El plexo venoso que rodea el cuello del cóndilo mandibular.R. Finochietto preoniza una vía de acceso para evitar lesionar las ramas del nervio facial. El abordaje quirúrgico se practica através de un cuadrilátero anatómico formado de la siguiente manera:

- Abajo y adelante : el filete frontal de la rama temporofacial del nervio facial
- Arriba: la raíz longitudinal del cigoma -Atrás: el paquete vasculonervioso temporal ( vasos temporales superficiales y nervio auriculotemporal) 
-Abajo: la glándula parótida 

La línea de incisión estética sugerida por la escala quirúrgicasigue un surco particular poco profundo. Comienza por delante de la inserción del lóbulo de la oreja, luego se eleva pasando a 1 o 2 milímetros por delante del borde libre del trago y finalizacruzando hacia arriba y por delante de la porción supra cigomática del surco auriculotemporal. En ningún caso debe traspasar la línea imaginaria del facial o línea pretragocoronal. Seccionados la piel, el tejido celular subcutáneo y aponeurosis superficial, que se rechazan hacia el conducto auditivo. En el ángulo inferior de la herida se investiga el S
segundoreparo o borde superior de la parótida el cual se reclina suavemente hacia abajo penetrando al filete frontal del facial. Se investiga el tercer balón o sea a la raíz longitudinal del cigoma, que sedesperiostia en una extensión de 5 mm hasta descubrir la cara extrema de la articulación. La convexidad hacia atrás (vasos temporales) y la concavidad hacia adelante ( borde parotideo y tejidos que...