Anatomia De Rodilla

Páginas: 18 (4301 palabras) Publicado: 7 de agosto de 2012
1 Estructura del tendón

Estructura del tendón

INTRODUCCIÓN Los tendones son estructuras anatómicas situadas entre el músculo y el hueso cuya función es transmitir la fuerza generada por el primero al segundo, dando lugar al movimiento articular. En la unidad de movimiento básica un músculo tiene dos tendones, uno proximal y otro distal (fig. 1-1). Los tendones y ligamentos poseen treszonas específicas en toda su longitud: (1) el punto de unión músculo-tendón se denomina unión miotendinosa (UMT); (2) la unión tendón-hueso recibe el nombre de unión osteotendinosa (UOT); (3) en la zona media o cuerpo del tendón éste a veces puede cambiar de dirección apoyándose en las poleas óseas4 24. No siempre ocurre la misma adaptación músculo-tendón; un único tendón, como es el de Aquiles,focaliza la acción de varios músculos o vientres musculares –tríceps sural– con el objetivo de ejercer tracción sobre un solo hueso –calcáneo–, mientras que un solo músculo –tibial posterior– puede actuar sobre varios tendones que, a su vez, anclan en distintas piezas óseas.

Origen UMT UOT

Inserción

FIGURA 1-1. Esquema simplificado de la biomecánica articular. El músculo bíceps braquial se unea sendos tendones en sus exremos (UMT). A su vez, los tendones se insertan en distintos huesos (UOT), para conformar la palanca simple responsable de la movilidad articular. (Abreviaturas, ver texto). 7

Estructura del tendón

Cadena polipeptídica α (secuencia de aminoácidos)

Procolágeno (enlace en triple hélice de 3 cadenas α)

Tropocolágeno (3 cadenas crean una molécula detropocolágeno)

Microfibrilla
FIGURA 1-5.

FIGURA 1-6. Representación esquemática de una fibrilla de colágeno tipo I: (A) aminoácidos se unen para formar una cadena α; la glicina ocupa las terceras posiciones (círculos negros); (B) y (C) tres cadenas α forman la triple hélice de una molécula de colágeno; las cadenas α están cubiertas por una fina capa de proteoglicanos y glucosaminoglicanos; (D) lamolécula de colágeno se une para formar una molécula de tropocolágeno o microfibrilla; (E) microfibrilla o fibrilla de colágeno estriado; las microfibrillas están rodeadas por proteoglicanos y glucosaminoglicanos; (F) configuración de la red de fibrillas. 21

2 Biomecánica del tendón

3 Tendinopatías. ¿Tendinitis o tendinosis?

Tendinopatías: ¿Tendinitis o tendinosis?

FIGURA 3-3. Impingementde las fibras tendinosas profundas: modelo de Johnson. (a) Mayor solicitación de fibras superficiales; (b) Pellizcamiento de fibras profundas. Modificado de: Johnson DP, Wakeley CJ, Watt I. Magnetic resonance imaging of patellar tendonitis. J Bone Joint Surg 1996; 78B: 452-457.

Hipótesis anatómica En ocasiones, la presentación de dolor en un tendón guarda relación directa con el contextoanatómico en el que se encuentra dicho tendón, por lo que el mecanismo es único para ese tendón y no es extrapolable a otros. Ejemplo de ello son la almohadilla grasa infrapatelar en el contexto de la tendinopatía rotuliana o el triángulo de Kager en la tendinopatía aquílea. En particular en el primer caso, la extremada riqueza en nociceptores de la grasa de Hoffa la convierten en una zona muysensible57. Por esta razón aquella puede desempeñar un papel importante en la producción dolor en las tendinopatías rotulianas, máxime cuando, tras escisión quirúrgica, se ha comprobado que con frecuencia aparece adherida a la cara posterior del tendón34. Obviamente esta hipótesis goza de validez en un grupo muy selecto de tendinopatías.
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4 Concepto de trabajo excéntrico

5 Respuesta de lostejidos a la lesión tendinosa

6 Diagnóstico de la tendinopatía

TENDÓN: valoración y tratamiento en fisioterapia

TABLA 6-2. Relación entre los síntomas y la cantidad de tejido afectado. Gradación de la afectación tisular y su correlación clínica. Se distinguen 4 grados, los dos primeros corresponden a pequeñas lesiones y los dos últimos a lesiones graves.Tomado de: Leadbetter WB....
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