Anatomia ocular

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CAPÍTULO I

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO OCULAR
Félix Jesús Alañón Fernández, Manuela Cárdenas Lara,
Miguel Angel Alañón Fernández y Ana Martos Aguilera

El globo ocular a través de sus estructuras recibe los estímulos luminosos
externos, los codifica y transmite a través de la vía óptica al cerebro, lugar donde
se produce el fenómeno de la visión.
El ojo descansa sobre una hamacafascial, en la mitad anterior de la órbita,
rodeado de músculos extraoculares, grasa y tejido conectivo. Sólo está expuesta su
parte más anterior, y está protegida por el reborde órbitario óseo.
El diámetro anteroposterior del ojo normal, medido mediante ultrasonidos
es de 22 a 26 milímetros de longitud.

La anatomía superficial se puede estudiar fácilmente por inspección
directa, utilizandouna linterna pequeña para iluminar y una lente de + 20
dioptrías para ampliar.

GLOBO OCULAR.
De forma irregularmente esferoidal, está formado por tres capas
concéntricas (figura 1.1):
Oftalmología en Atención Primaria
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Fig. 1.1 Sección transversal del globo ocular
1. Túnica externa: córnea y esclerótica.
2. Túnica media o vascular: úvea, formada por iris, cuerpo ciliar y
coroides.3. Túnica interna: retina.

En su interior se limitan unos compartimentos:
1. Cámara anterior, limitada por la cara posterior de la córnea por delante,
y el diafragma iridopupilar por detrás. Está ocupada por humor acuoso, su
volumen aproximado es de 0’2 ml.
2. Cámara posterior, entre el iris y pupila por delante y la cara anterior del
cristalino, con sus fibras zonulares por detrás, sincuyo soporte el iris
tiembla (iridodonesis), situación que se puede observar por ejemplo, en la
afaquia y en las luxaciones cristalinianas. Está ocupada por humor acuoso
(0’06 ml).
3. Cámara vítrea, limitada por la cara posterior del cristalino, fibras
posteriores de zónula y parte del cuerpo ciliar por delante y el resto por
retina. Está ocupada por vítreo (4’5 ml).
Su eje anteroposterioratraviesa una serie de estructuras transparentes cuya
función es la de enfocar nítidamente las imágenes sobre la retina.

1.- TÚNICA EXTERNA.
Es la de mayor consistencia, le da al globo su forma constante y contribuye al
mantenimiento de la presión intraocular. Esta constituida por la córnea y
esclerótica.

1.1.- CÓRNEA.
La córnea es una estructura transparente que proporciona gran partedel
poder refractivo necesario para enfocar la luz en la retina. También funciona como
estructura de protección de tejidos y humores intraoculares.
Presenta una cara anterior convexa, recubierta constantemente por la
película lagrimal, ligeramente ovalada con un diámetro medio horizontal de 12
mm y uno vertical de 11 mm en el adulto. La diferencia entre los radios de
curvatura horizontales yverticales explica el astigmatismo fisiológico. La cara
posterior está bañada por el humor acuoso, constituye la pared anterior de la
cámara anterior del ojo.
Separa el aire con un índice de refracción de 1 y el humor acuoso con un
índice de 1.33 constituyendo la principal estructura refractante del ojo, se
comporta como una lente convergente con un poder refractivo de
aproximadamente 42dioptrías (dos terceras partes del poder refractivo necesario
para poder enfocar la luz en la retina).
El espesor de la córnea es de 0’5 mm en el centro, aumentando hasta cerca
de 1 mm. en el limbo corneoescleral.

La córnea está constituida por cinco capas que de fuera adentro son:
1. Epitelio.
2. Membrana de Bowman.
3. Estroma.
4. Membrana de Descemet.
5. Endotelio.
El epitelio es plano,poliestratificado y no queratinizado. El estrato
superficial renueva constantemente sus células. Es uno de los tejidos que se
regenera más rápidamente, una erosión puntual puede recuperarse en unas tres
horas, una erosión más profunda en pocos días. La reparación de esta capa siempre
es completa y no cursa con opacificación residual.
La membrana de Bowman es una capa constituida por fibras...
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