Anatomia Tiroides

La Glándula Tiroides Normal:
Anatomía
Dr. Augusto León, MSCCh, FACS
Profesor de Cirugía
Dra. Militza Petric, Dr. Jaime Jans, MSCCh, Dra. Angélica Silva, Dr. Douglas Arbulo
Programa de Cáncer
Departamento de Cirugía Oncológica y Máxilofacial
Pontificia Universidad Católica de Chile

Declaración de conflictos de interés:

Ninguno

Temas a tratar
– Generalidades
– Embriología de la tiroides
–Anatomía de la región cervical:
• Músculos-fascias-compartimientos

– Irrigación
– Relaciones anatómicas: nervios, paratiroides
– Drenaje linfático: topografía linfonodos cervicales

Introducción
• Importancia del
conocimiento anatómico:
múltiples estructuras
nobles, que pueden ser
dañadas durante la
tiroidectomía y disección
linfática

Introducción
• Tiroides:
• Es la glándula endocrina
mayor delcuerpo humano
• Pesa alrededor de 30
gramos
• Flujo sanguíneo de 5 ml/g
por minuto

• Estructura bilobulada, situada por delante y a los lados del cartílago
tiroides, en la unión entre laringe y tráquea
• Rodea el 75% del diámetro de la unión laringe-tráquea
• Lóbulos laterales están unidos en la línea media por un istmo, situado
en posición anterior, a la altura o justo por debajo del cricoides
•Lóbulo piramidal, porción más distal del conducto tirogloso

Tubérculo de Zuckerkandl
• Extensión de tejido
tiroideo posterior de
los lóbulos laterales
• Importancia: debe
ser removido
durante la
tiroidectomía total, y
está en estrecha
relación con Nervio
Laríngeo recurrente

Embriología
3ra - 4ta semana:
• Del suelo de la faringe, nace un
divertículo medio (agujero ciego),
constituido por unaproliferación
endodérmica
• Un cordón sólido de células
penetra el interior tubular para
formar el conducto tirogloso, y se
dirige hacia abajo, hasta contactar
con h. hioides

Embriología
7ma semana:
• Llega a su posición definitiva, a
nivel del 3er al 6to anillo traqueal
• El conducto tubular se divide en
varios cordones celulares para
formar el istmo y los lóbulos
laterales del tiroides
8vasemana
• Conducto tirogloso se degenera:
– extremo superior queda como resto
el agujero ciego
– 50% de los casos, en su extremo
inferior, queda como lóbulo piramidal
del tiroides localizada más
frecuentemente del lado izquierdo

Relaciones Anatómicas de la Tiroides:
Músculos y Fascias del Cuello

Músculo Platisma
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Músculos ECM e Infrahioideos

Fascias delcuello
•

Fascia cervical superficial, se inserta en el reborde
mandibular, desde donde desciende insertándose en el
hioides, reborde clavicular y manubrio esternal
Cubre al ECM y Trapecio. Delimita el espacio supraesternal

•

Fascia cervical media o pretraqueal, dos láminas, superficial
y profunda, las cuales envainan a los músculos de la región
infrahioidea

•

Fascia cervical profunda oprevertebral, tapiza los músculos
prevertebrales y a los elementos vasculonerviosos de esa
región

•

Vaina visceral del cuello o fascia pretraqueal , recubre a las
vísceras cervicales: faringe, laringe, tráquea, esófago,
tiroides y paratiroides.

•

Vaina carotídea, envaina al eje vasculonervioso carotídeo
constituido (arteria carótida común, vena yugular interna y
nervio vago

En la línea media deregión infrahioidea convergen la
fascia cervical superficial y ambas láminas de la fascia
cervical media, formando la línea blanca del cuello

Tejido conjuntivo peri-tiroideo
Cápsula tiroidea “verdadera”
Pseudo cápsula o fascia peritiroidea:
– Corresponde a fascia pretraqueal. En
ella se encuentran los elementos
vasculares, glándulas paratiroides y
nervio recurrente, y constituye el
planoquirúrgico

Ligamentos:
Condensación de fascia pretiroidea
– Cara posterior del istmo forma el ligamento suspensorio o de Berry, que la fija a los
anillos traqueales
– Ligamentos laterales, que desde la cara interna de los lóbulos se dirigen a los 2 o 3
primeros anillos traqueales, englobando al n. laríngeo recurrente

Relaciones anatómicas

Irrigación
2 sistemas: superior e inferior, con múltiples...