anatomia

Histología normal del intestino delgado.
Normal histology of small bowel.

Ferrufino Juan C1, Taxa Luis2, Angeles Gladis2.

1

Profesor asociado de Patología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Hospital
Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú.

2

Médico Residente de Patología del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú.

ANATOMIA
El intestino delgado (ID), se extiendedesde el píloro hasta la unión del ciego con el colon
ascendente. Su longitud promedio es de 6 a 7 m y se encuentra subdividido en: duodeno,
yeyuno e íleon.
El duodeno tiene la longitud de 20 a 25 cm y tiene la forma de una "U" o una "C" y se sitúa
alrededor de la cabeza del páncreas. Se extiende desde el píloro a la flexura duodenal, donde
se encuentra el ligamento de Treitz que fija a estaparte del intestino, a la pared posterior del
abdomen. El duodeno a su vez se subdivide en 4 porciones. Es la segunda porción donde
desembocan los conductos excretores del páncreas y el colédoco.
El ligamento de Treitz es la marca anatómica del inicio del yeyuno. Este, convencionalmente,
mide 2/5 del intestino distal al duodeno, mientras que los restantes 3/5, se conocen como
íleon debido aque no existe un límite macroscópico definido entre ambos; sin embargo,
algunas características permiten a los cirujanos distinguir entre estos, a saber:
1. El yeyuno se encuentra en el abdomen superior mientras que el íleon se halla en el
abdomen inferior y la pelvis.
2. El tejido graso que acompaña al íleon es mucho mayor, lo que le da un aspecto opaco
y despulido. El tejido graso queacompaña al yeyuno es escaso en comparación al del
íleon, lo que produce en el yeyuno un aspecto transparente y brillante.
3. El diámetro de la luz y el grosor de las paredes del yeyuno proximal son casi el doble
de las del íleon terminal.
4. Los pliegues circulares, descritos más adelante, son redundantes y rodean casi por
completo la circunferencia del yeyuno, al contrario de los pliegues delíleon que son
pocos prominentes y abarcan en grado menor la circunferencia del íleon.

Rev Med Hered 1996; 7:46-57.

HISTOLOGIA
Cualquiera que sea el nivel del ID, las paredes se encuentran conformadas por: 1) Mucosa, 2)
submucosa, 3) muscular y 4) serosa (Figura Nº1, figura Nº2).

Rev Med Hered 1996; 7:46-57.

Primero haremos una descripción general de estas estructuras, para luegoapuntar sus
características regionales.
1) MUCOSA.
Esta conformada por:
a. Epitelio
b. Lámina propia
c. Muscularis mucosae o muscular de la mucosa.
En un corte longitudinal de la pared intestinal la mucosa y la submucosa se sitúan por encima
de la muscular formando pliegues, llamados Plicae circularis o pliegues circulares o válvulas
de Kerckring, como lo habían los pliegues de alfombra. Lamédula de estas estructuras es la
submucosa. En la figura 2, se aprecia un pliegue circular.
Debido a su gran número, los pliegues circulares son los responsables de la diminución de la
velocidad del tránsito intestinal y del aumento del área de superficie de la mucosa intestinal.
a. Epitelio
El epitelio de la mucosa remeda en escala pequeña a los pliegues circulares, pues se proyecta
hacia lasuperficie intestinal para luego hundirse de nuevo conformando proyecciones a
manera de dedos llamadas vellosidades, en este caso la médula de las vellosidades es la
lámina propia. Las vellosidades son responsables del área de superficie de la mucosa
intestinal. La superficie de las vellosidades está tapizada por una sola hilera de células
epiteliales de diversos tipos. Entre vellosidades yvellosidad se encuentran glándulas
tubulares simples de 320 a 450 micrones de longitud, las que penetran en la lámina propia
hasta casi ponerse en contacto con la musculares mucosae, llamadas criptas o glándulas de
Lieberkuhn. (Figura Nº1, figura Nº7 y figura Nº11).

Rev Med Hered 1996; 7:46-57.

El epitelio de la mucosa puede entonces dividirse en epitelio de las vellosidades y...