Anemia Ferropenica

Páginas: 6 (1304 palabras) Publicado: 10 de abril de 2012
ANEMIA FERROPÉNICA

La mayoría de los casos la anemia ferropénica se presenta en menores como lactantes y en la primera infancia está determinada por una dieta insuficiente o mal balanceada. El defecto habitual es la introducción tardía o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la dieta del lactante. La incorporación temprana de la leche de vaca (antes de los seis meses de vida) es otrofactor causal de importancia. Es frecuente encontrar que el niño ingiere principalmente leche y carbohidratos. Este tipo de alimentación, aunque pobre en hierro, es generalmente adecuada en calorías, dando como resultado que el paciente esté dentro del peso normal, u ocasionalmente con sobrepeso, para su edad cronológica.

CAUSAS

La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance entrelas demandas fisiológicas y la cantidad ingerida. Hay determinados períodos de la vida en los que este balance es negativo y el organismo debe recurrir al hierro de depósito para poder mantener una eritropoyesis adecuada. Por lo tanto, durante dichas etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponibilidad de hierro agrava el riesgo de desarrollar una anemia ferropénica. Estos períodos enla edad pediátrica son fundamentalmente tres:
-Primer año de vida
-Adolescencia
-Embarazo: Los requerimientos son elevados, desde 1 mg/kg/día en los primeros meses a 6 mg/kg/día en el tercer trimestre.

Las causas de anemia ferropénica se pueden clasificar de acuerdo a su mecanismo de producción:
a) Por aumento de los requerimientos:
Crecimiento acelerado:
- Primer año de vida.
-Adolescencia.
- Embarazo.
- Prematurez.
Aumento de las pérdidas:
- Menstruación.
- Hemorragia visible (por ejemplo: epistaxis a repetición) u oculta (digestiva, renal, etc.).
b) Por aporte insuficiente:
- Dieta insuficiente.
- Reservas insuficientes al nacimiento: Prematurez, gemelar, hemorragia intrauterina (fetomaterna, intergemelar), etc.
- Alteraciones de la absorción: síndromes de malaabsorción, resecciones de tubo digestivo, etc.



TRATAMIENTO

1) Corrección de la causa primaria
Administración de la dieta adecuada, tratamiento de la parasitosis, defectos de absorción, etc.

2) Administración de hierro
Vía oral:
- Dosis (en mg de hierro elemental): 3 a 6 mg/kg/día, divididos en 2 o 3 tomas diarias.
- Preparado de elección: sulfato ferroso.
- Hay varios factores quese deben tener en cuenta sobre el tratamiento con sulfato ferroso:
a) debe ser administrado alejado de las comidas, ya que muchos alimentos disminuyen la absorción de hierro (hasta en un 40 a 50%) debido a la formación de complejos poco solubles. Algunas de las sustancias que inhiben la absorción de hierro son calcio, fosfatos, fitatos, fenoles, mientras que entre los que la facilitan se incluyenvitamina C, citratos y ácido clorhídrico.
b) al comenzar el tratamiento la absorción es de aproximadamente 13,5% y después de 20-30 días disminuye a 5%
c) la absorción varía con la severidad de la anemia y con la coexistencia con otras enfermedades.
- Tiempo de administración: una vez alcanzados valores normales de hemoglobina y hematócrito, debe continuarse el tratamiento (a igual dosis)durante un tiempo igual al que fue necesario para alcanzar los valores normales para reponer los depósitos de hierro.
- Complicaciones: intolerancia digestiva, coloración negruzca de dientes (reversible).
Vía parenteral:
- Se utilizará en casos de intolerancia digestiva al hierro oral severa, patología digestiva que contraindique la vía oral o presunción firme de tratamiento oral insuficiente oinadecuado.
- Dosis: la dosis total a administrar (para corregir la anemia y reponer los depósitos) se calculará de acuerdo a la siguiente fórmula:
Hb teórica-Hb real / 100 x Volemia x 3,4 x 1,5 = mg Fe
3,4: Factor de conversión de
Gr de Hb a mg de Fe.
1,5: Hierro de depósitos.
- La cantidad total de mg de Fe resultante de esta fórmula, deberá fraccionarse en dosis que no excedan de 1,5...
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