anemia megaloblastica

Anemia megaloblástica
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Anemia megaloblástica

Tinción de sangre periférica donde se ven neutrófilos hipersegmentados característicos de la anemia megaloblástica.
Clasificación y recursos externos
CIE-10
D51.1, D52.0, D53.1
CIE-9
281
CIAP-2
B81, B82
DiseasesDB
29507
MedlinePlus
000567
eMedicine
med/1420 ped/2575
MeSH
D000749
Sinónimos
Anemiamacrocítica
 Aviso médico 
Las anemias megaloblásticas son un grupo de enfermedades que resultan bien sea de la carencia de vitamina B12, de ácido fólico o de una combinación de ambas.1 El término megaloblástico se refiere al gran tamaño (megalo) de las células precursoras (blastos) de la médula ósea (entre ellos los glóbulos rojos), por razón de que la maduración citoplasmática es mayor que lanuclear.2
La anemia megaloblástica es una anemia macrocítica que resulta de la inhibición de la síntesis de ADN en la producción de glóbulos rojos. Cuando la síntesis de ADN se frena, el ciclo celular es incapaz de pasar de la fase G2 de crecimiento a la fase de mitosis. Esto lleva a que la célula siga creciendo sin dividirse, presentándose una macrocitosis.
Este defecto en la síntesis de ADN esfrecuentemente debido a hipovitaminosis, específicamente a la deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico. La administración de suplementos de ácido fólico al haber ausencia de vitamina B12 ayuda a prevenir este tipo de anemia, aunque no evita otras patologías específicas de la vitamina B12. También se ha encontrado que la deficiencia de cobre como resultado de un alto consumo de zinc encontrado enlas cremas fijadoras dentales ha sido causa de esta anemia.3
Las anemias megaloblásticas que no son debidas a hipovitaminosis podrían ser causadas por antimetabolitos que bloquean directamente la producción de ADN, tales como quimioterapéuticos o agentes antimicrobianos.
El estado patológico de megaloblastocitosis se caracteriza por una gran cantidad de glóbulos rojos agrandados, inmaduros ydisfuncionales en la médula ósea,4 así como por la presencia de neutrófilos hipersegmentados, que muestran cinco o más lóbulos, siendo lo normal hasta cuatro.

Índice
1 Causas
2 Síntomas
3 Diagnóstico
3.1 Resultados hematológicos
4 Véase también
5 Enlaces externos
6 Referencias
Causas
Las principales y más frecuentes causas de anemias megaloblásticas son:
Anemia perniciosa
Desnutrición ymalnutrición
Alcoholismo crónico
Dieta no balanceada
Gestantes, lactantes, neoplasias, etc.
Fármacos (quimoterapéuticos)5
Extirpación quirúrgica del íleon
Síntomas
Los síntomas varían dependiendo del factor que cause la anemia,6 en general es frecuente ver:
Pérdida del apetito
Diarrea
Parestesias (hormigueo) y entumecimiento de manos y pies, vértigo, irritabilidad
Palidéz u otroscambios en la coloración de la piel
Cansancio, debilidad, fatiga
Dolores de cabeza
Úlceras en la boca y en la lengua
Diagnóstico
Se hace analizando los niveles de vitamina B12 en sangre. Un bajo nivel de vitamina B12 es algo que debe tratarse con inyecciones, suplementos, o consejos de dieta o estilos de vida, pero no completa el diagnóstico. Para una determinación de la etiología, se necesita unhistorial del paciente y exámenes clínicos.
La medición de ácido metilmalónico puede ser un método indirecto para diferencias deficiencias de folato y vitamina B12, ya que los niveles de ácido metilmalonico no están elevados en deficiencia de ácido fólico.
Resultados hematológicos
Un hemograma puede indicar deficiencia de vitamina de varias formas:
Conteo disminuido de glóbulos rojos y valoresde hemoglobina
Valores elevados del volumen corpuscular medio y Hemoglobina corpuscular media
Valores normales de Hemoglobina corpuscular media
Conteo de reticulocitos esta disminuido debido a la destrucción de los frágiles y anormales precursores eritrocitarios.
Neutrófilos hipersegmentados. Estos pueden ser debido a su baja producción, teniendo vidas más prolongadas para compensar, ya que...