Anemias

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TEMA 9: FISIOPATOLOGIA DE LAS ANEMIAS
* Hematopoyesis
* Anemia: definición
* Estudios de laboratorio
* Clasificacion de las anemias
* Causas de las anemias
* Anemia ferropenica

La sangre esta formada por:
* Plasma (60%)
* Proteinas plasmáticas
* Celulas sanguíneas: eritrocitos, leucocitos y plaquetas

1. HEMATOPOYESIS
La hematopoyesis o hemopoyesis esel proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos formes de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de un precursor celular común e indiferenciado conocido como célula madre hematopoyética pluripotencial o stem cell. Las células madre que en el adulto se encuentran en la médula ósea son las responsables de formar todas las células y derivados celulares que circulanpor la sangre.
La hematopoyesis es la formación de las células sanguíneas. En condiciones normales existe una coordinación entre su formación y su destrucción. Los hematíes viven una media de 120 días, los granulocitos 6 a 8 horas, y las plaquetas 7 a 10 días, mientras que los linfocitos pueden tener una vida muy prolongada, algunos sobreviven años. Para mantener unas cifras normales de célulassanguíneas es necesario que se estén produciendo constantemente células nuevas.
MEDULA OSEASANGREBAZOHb:bilirrubina/ Fe: médula ósea
2. DEFINICION DE ANEMIA
•Hb < 13 g/dl en varón adulto
•Hb < 12 g/dl en mujer adulta
•Hb < 11 g/dl en la mujer embarazada

Disminucion de uno o varios de los tres parámetros principales de medición de los globulos rojos:
* Concentracion de Hb (gr/dl)* Hematocrito (%)
* Numero de hematíes (mil/microlitro)
3. ESTUDIOS DE LABORATORIO
* ESTRUCTURA
Sin nucleo, disco bicóncavo, con deformabilidad y permeabilidad selectiva
Tiene Hb que está formada por hierro y globina, gracias a ella se puede llevar el O2 en esta celula.
Su función es:
* Intercambio gaseoso:
* Transporta oxigeno desde el medio externo a los tejidos* Transporta diosxido de carbono desde los tejidos al medio externo
* Participacion en el equilibrio acido-base
Produccion:
La eritropeyesis se encarga de reemplazar los eritrocitos destruidos por hematocateresis, y se encuentra regulada por mecanismos humorales donde el principal protyagonista es la hormona peptidica “eritropoyetina”.
La eritropoyetina es secretada por el riñonprincipalmente y en un 10-15% or el hígado.
El sensor principal de la hipoxia se encuentra en el tubulo contorneado proximal donde el grado de hipoxia determina la velocidad de transcripción del ARNm-Epo y estpo determinara los niveles circulantes.
La eritropoyetina se une a recvepotores específicos en células precursoras eritroides, inhibiendo la apoptosis y aumentando el numero de proeritroblastosen la medula osea.
El eje riñon-médula ósea no tiene mayor complejidad, los estimulos que favorecen o reprimen la síntesis de eritropoyetina son variados y complejos. Entre los factores sqanguineos se encuentran: la concentración de Hb en sangre, la afinidad de la Hb por el O2 y la síntesis de 2,3BPG. Tambien hay otros factores extra-sanguineos como el estadop de hematosis pulmonar, corazón,vasos, consumo de O2, niveles de O2 atmosferico.
Destruccion:
La destrucción de los eritrocitos la lleva a cabo el bazo que los separa en HEMO y GLOBINA
* Globinaaa (reutilizados)
* Hemo:
* Hierro: reutilizado por la medula osea o almacenado en el bazo y en el hígado
* Bilirrubina libre, no conjugadaHigadobilirrubina conjugadasecretadas en la bilis, excretada en las heces o laorina.
LABORATORIO
* Hemograma
* Indices hematimetricos
* Metabolismo del hierro
* Frotis de sangre
* Médulaósea
Las pruebas anteriores se realizan para saber si existe o no una anemia.
Lo primero que se realiza es un hemograma en la que se estudian distintas partes de la sangre
En los índices hematimetricos se determina el VCM cuyops valores normales están en 90 + - 8,...
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