Anestecia del Maxilar superior


RAMAS TRIGEMINALES DEL MAXILAR SUPERIOR.

Es necesario recordar bien la anatomía del nervio maxilar superior para realizar una correcta técnica anestésica, por lo que procederemos a revisar brevemente su origen , y distribución(colaterales y terminales).

Siendo este un nervio sensitivo y segundo en la trifurcación que realiza el V par craneal, este se origina del borde convexo delganglio de Gasser entre el nervio oftálmico por dentro y el nervio mandibular situado por fuera y abajo .
Atraviesa cuatro zonas bien definidas fosa craneal media , el agujero redondo mayor , la fosa pterigo palato maxilar y conducto suborbitario.
Distribución:
Colaterales:
1. Ramo meníngeo medio (duramadre)
2. Ramo orbitario:
Ramo lacrimopalpebral
Nervio temporomalar

3N.esfenopalatino:
Nervio orbitario ( mucosa del seno esfenoidal y celdillas etmoidales post.)
Nasal superior ( mucosa de cornetes y meatos superior y medio )
Pterigopalatino (Trompa de Eustaquio, techo faringe, seno esfenoidal)
Nasopalatino(tabique nasal y mucosa platina de canino a canino. En algunos casos existen ramos pulpares para las piezas dentarias de esta zona. )
Palatino anterior (paladar duro,velo del paladar, mucosa gingival molares y premolares; también emite el nervio nasal posterointerno que inerva el cornete inferior)
Palatino medio(palatino accesorio, mitad posterior de bóveda y encía de terceros molares
Palatino posterior ( velo del paladar, músculos periestafilino interno, glosoestafilino y faringoestafilino.)

4. N.dentarios posteriores ( inervan los tres molares conexcepción de la raiz mesiovestibular del primer molar, mediante sus ramos
Dentarios
Alveolares
Mucosos
Oseos
Gingivales
Periodontales

Presenta anastomosis con nervio dentario medio y anterior.

5 .N.dentario medio (inconstante, pero cuando está inerva la mucosa del seno maxilar en su cara antero externa, raíz mesiovestibular del 1º molar superior y los premolares . Presentaanastomosis con los nervios dentarios anterior y posterior.

6. N.dentario anterior ( inerva fosa nasal hasta su espina, incisivos y caninos superiores, pero en ocacionas emite el ramo canino de Cluveilhier que alcanza el foramen apical del 1º premolar)
Su bloqueo afecta:
Ramos dentarios para incisivos y caninos
Ramos alveolares “ “ “
Ramos óseos “ ““
Ramos gingivales “ “ “
Ramos nasales

7. Plexo de Auerbach .(el cual corresponde a la anastomosis entre el nervio dentario anterior y posterior en ausencia del nervio dentario medio, distribuyéndose por los premolares y raiz mesiovestibular del primer molar..)

Terminales

* Ramillete suborbitario:( penacho suborbitario)

1. Ramas ascendentes:que se dirige al párpado inferior ,anastomosándose con el nervio lagrimal, y los ramos palpebrales del nervio frontal

2. Ramas internas: que se ansatomosa n con el nervio nasal externo.

3. Ramas descendentes: dirigidos hacia los tegumentos y mucosa del labio superior.

Al realizar el bloqueo del tronco del nervio maxilar superior, vamos a anestesiar todas sus ramas
Ramomeningeo medio
Ramo orbitario
Ramo lacrimopalpebral
Nervio temporomalar
Nervio esfenopalatino
Nervio orbitario
Nervio esfenopalatino externo o nasal superior
Nervio nasopalatino o esfenopalatino interno
Nervio pterigopalatino
Nervio palatino anterior
Nervio palatino medio y posterior
Nervios dentarios posteriores
Nervio dentario anterior
Nervio dentario medio
Penacho suborbitarioANATOMIA TOPOGRAFICA DEL SISTEMA DENTARIO EN RELACION CON LA PRACTICA ANESTESICA

Nos vamos a referir a los agujeros y conductos del maxilar superior en relación a la anestesia odontológica, indicando cuales son sus contenidos y que zonas comprometen.

1-Agujero y conducto suborbitario:
Agujero:
a) Forma: Ovalada
b) Límites:
súpero-externo: cresta cortante;
ínfero-interno:...