Anestecia post cesaria

Introducción
El dolor quirúrgico después de operación cesárea
interfiere con la relación madre-hijo en los primeros
días de la vida del bebé, con consecuencias negativas
para este importantebinomio, además de que los efectos del
dolor postoperatorio no tratado tiene resultados dañinos bien
conocidos, por lo que la analgesia post cesárea es de gran
relevancia. Desde el estudio experimentalinicial de Yaksh
y Rudy en 1976,1 donde se demostró que los opioides tenían
un potencial garantizado como inductores de analgesia al ser
inyectados en el espacio neuroaxial, han aparecido milesde investigaciones básicas y clínicas en todo el mundo.
Los opioides por la vía neuroaxial transformaron en forma
diametral la historia de la analgesia postoperatoria. La morfina,
agonista puro delos receptores μ, se introdujo en la clínica
hace más de 200 años, es el opioide con el cual se comparan
todas las drogas analgésicas, y sigue siendo el narcótico más
empleado en la analgesiapostquirúrgica neuroaxial. De las
dosis intratecales iniciales de 20 mg,2,3 se han reducido hasta
dosis tan pequeñas como 75 μg, manteniendo su eficacia
analgésica por periodos prolongados.
En México,al igual que en el resto del mundo, empezaron a
realizarse investigaciones clínicas con opioides neuroaxiales
en diversos escenarios clínicos de dolor. Desde la introducción
de morfina para usoneuroaxial, se han realizado en nuestro
país varios estudios con diversos opioides, tanto en dolor por
cáncer como en analgesia postoperatoria, y como adyuvantes
en anestesia neuroaxial y general,4-16y se ha convertido en
una rutina favorable para los pacientes, ya que la analgesia
es óptima, con efectos secundarios mínimos o moderados. El
fantasma de la depresión respiratoria tardía siguesiendo el
efecto secundario más temido y que motivó la búsqueda de
dosis óptimas en los diversos grupos de pacientes.
La anestesia subaracnoidea es cada día más frecuente
para la operación cesárea,...