Anestesia

INTRODUCCION AL CURSO DE ANESTESIOLOGIA INTRODUCCION En todas las épocas se han curado heridas, se han realizado dolorosas operaciones, se han recuperado fracturas de hueso y dislocaciones, y siempre se ha intentado alcanzar un estado de relativa ausencia de dolor a través de un cierto sopor provocado por la ingestión de diversos tipos de drogas o la inhalación de vapores. A través de lasdiversas generaciones se ha buscado, con resultados diferentes, el alivio del dolor, del sufrimiento. Las culturas China, Romana, Egipcia, etc. utilizaron sustancias tratando de resolver el problema que se presentaba ante la enfermedad. Menciona la literatura el Narcileno (acetileno purificado), narcóticos, bebidas alcohólicas, el beleño, la mandrágora, el estramonio, la cicuta, el cáñamo, la adormidera,la belladona con resultados variables y en la mayoría de los casos impredecibles. Siempre impero la curiosidad y el deseo de mejorar el dolor siendo importantes también la hipnosis, hipotermia, el aplastamiento de los nervios, el vitriolo y otras mas cuyos efectos a pesar de ser benéficos podían presentar acciones contra producentes. No olvidemos que la historia de la anestesia ha estadoencadenada al desarrollo de la química: el oxígeno, el oxido nitroso, los gases inhalatorios, los medicamentos intravenosos, los relajantes musculares, y los antídotos de varios de ellos. El 16 de octubre de 1846 se realizo en la Escuela de Medicina de Harbard la primera intervención quirúrgica con anestesia general suministrada por el señor Thomas Green Morto al paciente Gilbert Abbot para el drenaje deun absceso del cuello esto se ha constituido en unos de los momentos estelares de la medicina ¿Que es la anestesia?, ¿Qué es la medicina perioperatoria? El nombre deriva del vocablo griego “ a aisthesis” (a- estesia), siendo la definición la privación total o parcial de la sensibilidad producida por causas patológicas o farmacológicas (finalidad médica). Hoy en día se habla de anestesiología comosinónimo de medicina perioperatoria. El Dr. Peter Rock, define la medicina perioperatoria como la práctica de la medicina que se relaciona y abarca todos los aspectos del cuidado de un paciente en el continuo que se inicia desde la decisión de operar a un paciente, hasta cuando es dado de alta del hospital después de ser operado, y posiblemente mas allá. Con cualquiera de las dos aproximaciones alque hacer del anestesiólogo, se busca a través de una planeación adecuada de un PROCESO QUIRURGICO, intervenir de manera controlada el riesgo permitiendo la realización de intervenciones médicas, diagnósticas o analgésicas siempre vigilando, controlando y restaurando la homeostasis corporal. ¿Cuántos tipos de anestesia existen? Los tipos de anestesia son: general, neuroaxial, regional, local,intravenosa. ¿Cómo se obtiene la anestesia general?

Para obtenerla se utiliza sustancia inhalatorias, intravenosas o mezclas de ella, con el fin de inducir y mantener una anestesia. Para conocer la superficialidad o profundidad conseguida se utilizan los planos Guedel con sus conocidas cuatro etapas que se diferencian así: primera etapa (analgesia), segunda etapa (inconciencia), tercera etapa(periodo quirúrgico) y cuarta etapa (parálisis bulbar). Los signos de Guedel para conocer la etapa en que se encuentra el paciente son los siguientes: pupila, lacrimeo, respiración, tono muscular, motilidad ocular, reflejo glotico, reflejos corneal y palpebral, reflejo a la luz. Se enuncian entonces clásicamente unos principios básicos de la anestesia desde el acto intraoperatorio como son amnesia,analgesia, control de reflejos autónomos, e inconsciencia que son especialmente válidos para las técnicas de anestesia general. ¿Cómo se obtiene la anestesia local? Como su nombre lo indica se puede utilizar en cualquier sitio del cuerpo con los anestésicos locales. ¿Cómo se obtiene la anestesia neuroaxial? Los tipos mas conocidas de ella son: la raquídea o subaracnoidea, la peridural y la caudal...