Anestesicos locales

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Anestésicos locales con enlace éster
Cocaína: en algunos países por vía tópica. Esto es a diferencia con los demás vasoconstrictores y estimuladores del SNC.
Procaina: se usa poco por su bajapotencia. Producía alergia en paciente y también en odontólogo (dermatitis).
Benzocaina: por vía tópica, pasa bien la piel pero no el tejido intersticial. Se usa en comprimido (a disolver en boca) paratratamiento de úlceras bucales, aftas,... . No es muy tóxico, pero a altas dosis produce metahemoglobinemia (oxidación de hierro en hemoglobina y no se le une el oxígeno).
Tetracaina: sólo por víatópica, en spray para disminuir el dolor de la inyección. Es potente y tóxico.
Anestésicos locales con enlace amida
Lidocaina o xilocaina: es el más usado (sobre todo asociado a adrenalina y dura de tresa cuatro horas). Cuando se administra anestésico local sin vasoconstrictor, se baja la dosis (para evitar la toxicidad). Se administra por infiltración, vía tópica. Se puede (en vía tópica: gel,pomada) asociar a una enzima (hialmonidasa) que facilita el paso del fármaco al romper uniones celulares.
Prilocaina: con o sin vasoconstricción. No es muy vasodilatador (menos que la lidocaina), luegose puede dar sin adrenalina. También puede producir metahemoglobinemia.
Mepivocaina: con o sin vasoconstrictor. Sin vasoconstrictor cuando la anestesia dura menos tiempo.
Bupivacaina: alta potencia yde larga duración. Se utiliza en operación y para evitar dolor postoperatorio. Se usa en traumatología, cirugía maxilofacial, anestesia. No se usa en odontología por su larga duración (se puedemorder lengua). Es muy cardiotóxico (afecta con más frecuencia al corazón).
Articaina o corticaina: características similares a lidocaina. Se asocia a adrenalina. Se usa en intervenciones que son de largaduración. Se usa como vasoconstrictor.
Cuadro 2. Valor Pka para los anestésicos locales.
AGENTE Pka ACCION
Mepivacaína 7.6 Rápida
Lidocaína 7.7 Rápida
Etidocaína 7.7 Rápida
Prilocaína 7.9...
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