NORADRENALINA

Es un estimulante muy potente de los receptores a y b. Tanto el corazón como los vasos poseen abundantes a y b-adrenoceptores. En general, los receptores b suelen ser más sensiblesque los a, por lo que responden a dosis menores de fármaco, de ahí que las concentraciones pequeñas, como las que se consiguen en inyección subcutánea, produzcan acciones predominantemente b, mientrasque en inyección intravenosa rápida provoque también intensas acciones a.

En el corazón, la adrenalina incrementa la frecuencia cardíaca sinusal, la velocidad de conducción y la fuerza decontracción (acción b1); la sístole es más corta, siendo más rápidas la contracción y la relajación del miocardio. La taquicardia sinusal se debe al aumento de la pendiente de despolarización de la fase 4;aumenta también la velocidad de despolarización de la fase 0 y acorta la duración del potencial de acción y el período refractario. La conducción AV es más rápida. Este conjunto de efectos contribuye aincrementar el volumen minuto y la presión arterial sistólica y, simultáneamente, aumenta el consumo de O2 del miocardio. A dosis altas aumenta la automaticidad en el tejido de conducción, por ladespolarización espontánea de células no sinusales en el sistema de excitación y conducción, dando origen a extrasístoles y otras arritmias cardíacas (acción b1).
Produce vasodilatación de las arteriolasdel área muscular, de las coronarias y de otros territorios (acción b2); como consecuencia, aumenta el flujo sanguíneo y reduce la presión diastólica que, por mecanismo reflejo, origina taquicardia.Este efecto es el que predomina a dosis bajas de adrenalina (0,01-0,1 μg/kg/min IV). Pero a dosis altas (superiores a 0,1 μg/kg/min IV) activa los receptores a1 y a2 de las arteriolas de la piel, lasmucosas y el área esplácnica, incluida la circulación renal; en consecuencia se produce una elevación de la presión arterial, preferentemente de la diastólica. También en los vasos venosos provoca... [continua]

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