Aneurisma de arteria coronaria y consumo de cocaína

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ANEURISMA DE ARTERIA CORONARIA Y CONSUMO DE COCAÍNA
Zuñiga C, Lombo B , Buitrago AF, Rendón ID, Rivera A, Carvajal C

Servicio de Cardiología, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá - ColombiaIntroducción

El abuso del consumo de cocaína ha sido implicado en múltiples complicaciones cardiovasculares. Los aneurismas de arterias coronarias son dilataciones focales quesobrepasan 1,5 veces el tamaño del mayor diámetro medido de la arteria coronaria, su incidencia varía entre 0,3% a 5,3% es más frecuente en hombres que en mujeres con una relación 5:1, la arteria másafectada es la coronaria derecha seguida por la descendente anterior, generalmente se asocian con ateroesclerosis, arteritis de Kawasaky, Takayasu y desordenes de tejido conectivo, se ha observado lapresencia de aneurismas de arterias coronarias en jóvenes consumidores de cocaína.

Descripción de Caso

Paciente masculino de 19 años de edad quien presenta cuadro clínico de 15 minutos deevolución consistente en dolor torácico opresivo intensidad 10/10 de inicio en reposo, no irradiado, asociado a disnea, diaforesis intensa, nauseas y vomito, antecedentes de hipertensión arterial ydislipidemia en manejo no farmacológico, consumidor habitual de marihuana y cocaína, al examen físico ingresa diaforético , con palidez mucocutánea hipertenso, bradicárdico , sin ingurgitación yugular o frotepericárdico
En el electrocardiograma se identifica supradesnivel del segmento ST en cara anteroseptal, hubo elevación de enzimas cardiacas y en el ecocardiograma hipoquinesia severa del septum, se realiza el diagnóstico de infarto agudo de miocardio probablemente asociado a vasoespasmo.
En la coronariografìa se identifica en arteria coronaria descendente anterior un aneurisma de 9 x12.5 mm en su origen con vaso distal de pequeño calibre sin lesiones, con flujo conservado, se decide instaurar manejo médico con Warfarina, Losartan, Metoprolol, Atorvastatina , rehabilitación...
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