angina de pecho

Páginas: 6 (1389 palabras) Publicado: 14 de junio de 2013
ANGINA DE PECHO
¿ Qué es la angina de pecho ?
FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO
DE LA ISQUEMIA MIOCARDICA

¿Por qué se produce el dolor ?
¿Cuál es la etiología de la isquemia ?

NITRATOS ORGANICOS

PRTorales

¿ En qué circunstancias se presenta la
isquemia ?
PRTorales

ANGINA DE PECHO

¿ Qué es la angina de pecho?
Es un síntoma que se caracteriza por dolor u
opresión retroesternalo precordial opresivo, a
veces irradiado a otras localizaciones, que se
presenta generalmente con el esfuerzo, de pocos
minutos de duración, cede espontáneamente
con el reposo o la medicación.

PRTorales

ANGINA DE PECHO

¿ Por qué se produce el dolor?
Por isquemia ( défict de O2 por alteración del riego
sanguíneo) en una zona localizada del miocardio.
El flujo sanguíneo coronario esinadecuado para
suministrar el oxígeno requerido por el corazón.
La isquemia produce acumulación de metabolítos
que producen dolor.
PRTorales

Cátedra de Farmacología

ANGINA DE PECHO

¿ Cuál es la etiología de la isquemia?
• La obstrucción ateromatosa significativa de
una o mas arterias coronarias es la causa
habitual.
• Menos frecuentemente puede deberse a un
espasmo coronarioreversible.
PRTorales

Cátedra de Farmacología

ANGINA DE PECHO

¿ En qué circunstancias se presenta la
isquemia?
Cuando se produce un disbalance entre la oferta
y la demanda miocárdica de oxígeno.
Cuando se produce un desequilibrio entre los
requerimientos de O2 del corazón y el
suministro del mismo por los vasos coronarios.

PRTorales

Cátedra de Farmacología

Cátedra deFarmacología

1

ANGINA DE PECHO

El músculo cardiaco no puede tolerar una
falta apreciable de O2 durante el esfuerzo y
reintegrarlo más tarde.
Saturación de oxígeno seno coronario 25- 30
%. Sangre venosa mixta saturación del 70 al
75 %

ANGINA DE PECHO

Extracción de O2 por el miocardio casi máxima
en reposo.
Incrementos de la demanda requieren aumentos
del flujo sanguíneo coronario.Reserva de 400 a 500 % . La tasa metabólica del
miocardio es el principal determinante del flujo
coronario. ( autorregulación del flujo

coronario )
PRTorales

PRTorales

Cátedra de Farmacología

Cátedra de Farmacología

ANGINA DE PECHO

ANGINA DE PECHO

Desequilibrio entre la oferta y la
demanda miocárdica de O2

- Demanda miocárdica de O2 Frecuencia cardíaca

- Demandamiocárdica de O2 Frecuencia cardiaca
Contractilidad
Tensión de la pared

Contractilidad
Tensión intramiocárdica:
Presión x radio/ 2 espesor del músculo

- Oferta = flujo coronario -

Ley de Laplace

PRTorales

PRTorales

Cátedra de Farmacología

Cátedra de Farmacología

ANGINA DE PECHO

ANGINA DE PECHO

- Oferta = flujo coronario El flujo coronario es fundamentalmentediastólico. Depende de:
a) Presión diastólica aórtica.

- Oferta = flujo coronario –
• El flujo coronario es fundamentalmente
diastólico.
• Depende de:
a) Presión diastólica aórtica.

b) Duración de la diástole.
c) Presión dentro del ventrículo izquierdo
durante la diástole.
PRTorales

b) Duración de la diástole.
c) Presión diastólica del ventrículo izquierdo
PRTorales

Cátedra deFarmacología

Cátedra de Farmacología

2

ANGINA DE PECHO. FARMACOS

NITRITOS Y NITRATOS

NITRITOS Y NITRATOS
BLOQUEADORES BETA ADRENERGICOS

Nitroglicerina
Dinitrato de isosorbide

ANTAGONISTAS CÁLCICOS

5- mononitrato de isosorbide
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

Tetranitrato de pentaeritritol
ANTICOAGULANTES

Nitrito de amilo
PRTorales

PRTorales

Cátedra de FarmacologíaBLOQUEDORES BETA ADRENERGICO

Propranolol

Atenolol

Cátedra de Farmacología

ANTAGONISTAS CÁLCICOS

Nifedipina
Diltiazem

Metoprolol

Acebutolol

PRTorales

Verapamilo

PRTorales

Cátedra de Farmacología

ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

Cátedra de Farmacología

ANGINA DE PECHO
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

- Mejorar la calidad de vida.

Acido acetilsalicílico...
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 o Angor
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esfuerzo
que
se
repite
bajo
las

mismas
características.
 Según
grado
de
esfuerzo:
  Grado
I
o
de
grandes
esfuerzos.
  Grado
II
o
de
medianos
esfuerzos.
  Grado
III
o
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pequeños
esfuerzos.
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