Angina variante de prinzmetal

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ANGINA VARIANTE DE PRIZMETAL

Describieron un síndrome de dolor isquémico en reposo, que lleva a elevación transitoria del segmento ST.
Es causado por espasmo focal deuna rama epicárdica de una arteria coronaria y culmina en isquemia grave del miocárdio.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y ANGIOGRÁFICAS
Los pacientes son más jóvenes ytienen menos factores de riesgo coronario que las con angina inestable que es consecuencia de aterosclerosis coronaria.
La molestia suele ser intensa y por lo general no haevolucionado desde un periodo de angina estable crónica. En ausencia de isquemia, los datos suelen resultar normales.
El Dx : detección de elevación transitoria delsegmento ST y dolor en reposo.
La angiografía coronaria muestra espasmo coronario transitorio como signo Dx característico de esta angina. En la mayoría de los pacientes apareceen la porción proximal de una arteria coronaria.
El espasmo focal es más frecuente en la arteria coronaria derecha.

LA ANGINA VARIANTE DE PRINZMETAL
TratamientosNitratos
Bloqueadores de canales de calcio
Aplicación sublingual o intravenosa de nitroglicerina suele anular pronto los accesos de angina variante, y los nitratos sonútiles para evitar recidivas. Los antagonistas de calcio impiden el espasmo de la arteria coronaria en la angina variante.
Prazosina que es un bloqueador selectivo de losreceptores adrenérgicos alfa, útil en algunos enfermos.
Ácido acetilsalicílico puede agravae los episodios isquémico

PRONÓSTICO
Supervivencia a 5 años es de 90-95%
Lospx sin obstrucción coronaria fija con obstrucción coronaria fija leve son benignas que los que son graves.
20% px se observa infarto de miocardio no letal a los 5 años
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