Anomalias congenitas en gestaciones multiples

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ANOMALÍAS CONGÉNITAS EN GESTACIONES MÚLTIPLES
Las anomalías se producen más frecuentemente en los gemelos que en los embarazos únicos, No hubo casos de trillizos en los que estuvieran afectados los tres. La frecuencia de las anomalías es tres veces mayor en gemelos que en embarazos únicos,
El diagnostico de anomalías morfológicas en gestaciones múltiples se ha realizado intraútero mediante laecografía. Un diagnostico mediante ultrasonido solo se puede realizar cuando una anomalía anatómica potencialmente detectable se manifiesta en el momento en el que el feto se está estudiando.
* Investigaciones de malformaciones congénitas y trastornos reproductivos (1)

* Embarazo Múltiple (2):
Incidencia:
Mundial:
* 1 / 250 nacimientos
Africa (Nigeria):
* 57/ 1000 nacimientos
Asia (Japón):
* 3.5 / 1000 nacimientos
Europa (Escocia):
* 12.3 / 1000 nacimientos
Incidencia de Embarazo Múltiple (Ley de Hellín)
Gemelos 1 x 80 emb.
Triples (80 2) 1 x 6.400 emb.
Cuádruples (80 3) 1 x 512.000 emb.
Quíntuples (80 4) 1 x 40.960.000 emb.

ANOMALIAS RELACIONADAS CON GEMELOS:

Incidencia: 7-17 % (3-4 %fetos únicos).
Malformaciones congénitas
Las más frecuentes son labio leporino, paladar hendido, cardiopatías congénitas y defectos del tubo neural.
Las anomalías exclusivas del embarazo gemelar son el feto acárdico y los gemelos siameses.

CLASIFICACION PATOGENICA DE LAS MALFORMACIONES CORPORALES
A) Alteraciones del centro organizador
1) Duplicacióncompleta: formaciones dobles separadas
a) Simétricas (gemelos iguales)
b) Asimétricas (gemelos monocigoticos desiguales): acárdios
2) Duplicación incompleta: formaciones dobles unidas
a) Simétricas (duplicidades simétricas): pagos
b) Asimétricas (duplicidades asimétricas): autósito y parásito
3) Situs inversus totalis
B) Lesiones de los inductores primarios
1) Lesión del inductorcefálico: ciclopía y arrinencefalias
2) Lesión del inductor espino-caudal: sirenas y sirenoides
C) Trastornos de la topogénesis
1) Disrrafias dorsales: craneosquisis y raquisquisis
2) Disrrafias ventrales: labio leporino, fisura esternal, gastrosquisis, onfalocele, extrofia vesical, hipospadia

Tipos
Los embarazos generalmente llevan a la formación de un solo hijo. Se entiende, por tanto, que enla fecundación ha participado un óvulo y un espermatozoide.

Sin embargo, en algunas ocasiones pueden nacer dos o más hijos a la vez. Esto se denomina embarazo múltiple. Cuando son dos los niños que vienen, se puede hablar de:

Embarazo Gemelar según Cigocidad
BI-BI BI-BI M-BI M-M

* GEMELOS MONOVULARES (MONOCIGÓTICOS, UNIVITELINOS): resultan de la fecundación de unóvulo con un espermio, formándose un cigoto. Éste se divide y posteriormente se separa en dos porciones, las cuales desarrollan un feto cada una. En este caso, los gemelos son idénticos y del mismo sexo, comparten la misma placenta y amnios, y cada uno tiene su propio cordón umbilical.
* GEMELOS BIOVULARES O MELLIZOS (DICIGÓTICOS, BIVITELINOS): se forman cuando dos óvulos son fecundados pordos espermios, de forma independiente. En este caso los hijos pueden ser de sexos iguales o distintos. Ambos fetos tienen amnios, cordón umbilical y placenta separados.
BI-BI
BI-BI
M-BI
M-M
División cigoto:
8 y 12 días post fecundación

* Bivitelino o Bicigótico (66%)
* Univitelino o Monocigótico (33%)* Bicorial - Biamniótico (30%)
* Monocorial - Biamniótico (65 %)
* Monocorial - Monoamniótico (5%)

GEMELOS UNIDOS:

Se originan igual que los gemelos, pero la separación de cada porción celular se realiza tempranamente -en la segunda semana-. Por esta razón se producen gemelos, pero nacen unidos por algún órgano. Esto tiende a ocurrir en uno de cada...
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