Ansiedad generalizada y síndrome psicasténico, fobias y trastorno obsesivo compulsivo.

San Roque 2008
Dra. Julia Cano Valero ([1])

“La lucha por la existencia es una consecuencia de la ansiedad” (Darwin)

La angustia es un fenómeno psíquico básico que impulsa al ser humano en su desarrollo y descubrimiento del mundo exterior. El Psicoanálisis puso de manifiesto que sin embargo en multitud de ocasiones la angustia se hace intolerable,poniéndose en marcha para neutralizarla y de forma inconsciente, los llamados "mecanismos de defensa". Los más frecuentes son: la negación, la proyección, la represión, la regresión, la sublimación, el desplazamiento, la trasformación en lo contrario, la racionalización.... El uso excesivo de algunos de esos mecanismos hace aparecer cuadros clínicos diversos de entre ellos los llamados clásicamenteNeurosis, trastornos en los que dominan la inseguridad y la angustia expresada de forma patológica. Su frecuencia es elevada en atención primaria y hoy sabemos que tienen una elevada heredabilidad ([2]).

La PSICASTENIA (Beard 1880, Janet 1903) es una de las primeras consecuencias que se observaron de la ansiedad: se obstaculiza el ejercicio de las actividades psicológicas de alto nivel como laatención a la vida presente, la captación de lo real y lo concreto, la adaptación a lo nuevo y a lo social. Los síntomas son fenómenos de “derivación” hacia la esfera motriz, cognitiva o afectiva. En las personas que sufren trastornos de ansiedad se observan tres fenómenos importantes en su evolución:
• Agotamiento y pérdida de energía (la vida normal supone un sobreesfuerzo)
• Relación directacon distimias y episodios depresivos (la ansiedad precede y/o acompaña al T. depresivo)
• En la tercera edad: mayor probabilidad de deterioro cognitivo

Según CIE-10 ([3]) los trastornos neuróticos se clasifican en:

Trastornos de angustia (Panic Disorders)
El cuadro clínico se caracteriza por dos fenómenos básicos:
A.- aparición de ansiedad crítica (aguda) con miedo a morirse yangustia intensa. La ansiedad se caracteriza por falta de aire, taquicardia, temblor, sudoración, nauseas y vivencias de despersonalización y de desrealización. A la CRISIS DE ANGUSTIA se le denomina actualmente por influencias anglosajonas ATAQUE DE PÁNICO (panic attack)
B.- miedo continuo y permanente a presentar otro ataque (aunque éste no se haya vuelto a presentar en meses incluso años)El T. por angustia se clasifica según sea con o sin AGORAFOBIA, que es el miedo a situaciones y circunstancias de las que pueda ser difícil escapar que se acompaña de una tendencia a evitar esas situaciones. (“agora”=plaza pública, fobia=temor))

- En la ansiedad patológica es la evitación la que mantiene el miedo y amplia el problema y sus consecuencias-
El seguimiento de mas de 2.500adolescentes de Munich ([4]) demostró la importancia de las crisis de angustia en la adolescencia como factor de riesgo de presentar diversos trastornos mentales, no solo los de angustia (fobias, etc.) sino también trastornos afectivos (depresión) y trastornos por consumo de sustancias (alcohol)

La fobia simple o específica es un miedo persistente a un estímulo circunscrito (objeto, animal osituación) que tiende a evitarse ya que genera una ansiedad inmediata. Se reconoce el miedo como irracional pero al sujeto le domina. Los objetos fóbicos son cientos, los más frecuentes:
• La acrofobia miedo a las alturas.
• La ailurofobia es el miedo a los gatos.
• La aracnofobia es el miedo a las arañas.
• La ornitofobia es el miedo a los pájaros.
• La brontofobia es el miedo alos truenos.
• La cancerofobia es el miedo al cáncer.
• La claustrofobia es el miedo a los espacios cerrados.
• La cinofobia es el miedo a los perros.
• La hipofobia es el miedo a los caballos.
• La insectofobia es el miedo a los insectos.
• La misofobia es el miedo a la suciedad.
• La nosofobia es el miedo a la enfermedad y/o lesión.
• La nictofobia es...