Antiamibianos

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UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA

FÁRMACOS ANTIAMIBIANOS
La amibiasis es una enfermedad producida por el protozoario: E. histolytica, especie parásita del hombre, que puede vivir como comensal en el intestino grueso, invadir la mucosa intestinal produciendo ulceraciones en ella, y tener localizaciones extraintestinales. La infección seinicia por la ingestión de agua o alimentos contaminados que contienen quistes de E. histolytica. El quiste o forma infectante sobrevive al paso a través del estómago e intestino delgado. La exquistación o ruptura de los quistes ocurre a nivel del lumen intestinal donde se liberan los trofozoitos móviles y potencialmente invasivos (forma invasiva). En la mayoría de las infecciones los trofozoitosse agregan en la capa de mucus de la pared intestinal y forma nuevos quistes, resultando en su propia limitación, lo que conlleva a una infección asintomática, siendo excretados los quistes por las heces, perpetuando el ciclo de vida del parásito, favoreciendo la diseminación fecal-oral, motivo por el cual dichos pacientes deben ser igualmente tratados a pesar de la ausencia de manifestacionesclínicas. En algunos casos, sin embargo, la adherencia al epitelio intestinal conlleva a la lisis de la célula epitelial y posterior invasión de la pared intestinal por los trofozoitos, con la aparición del cuadro clínico denominado Amibiasis intestinal o colitis amibiana, caracterizado por evacuaciones líquidas con moco y sangre, cólicos abdominales, anorexia, etc. Por razones aún desconocidas, enaproximadamente 10% de los pacientes infectados los trofozoitos van más allá de la submucosa y alcanzan los vasos sanguíneos mesentéricos y a través de la vena porta migran a otros órganos, principalmente hígado y ocasionalmente pulmón, cerebro y genitales, donde puede causar abscesos.

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CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS ANTI-AMIBIANOS Los fármacos antiamibianos se pueden agrupar de acuerdo a susitio de acción en: LUMINALES: Actúan sobre el parásito solo en la luz intestinal. Se utilizan para las formas asintomáticas o junto con amebicidas mixtos o tisulares para erradicar la infección sintomática. Producen CURA BIOLOGICA. Según su origen químico tenemos los siguientes:  Derivados de Dicloroacetamida: Teclozan.  Compuestos de 8-hidroxiquinolinas: Iodoquinol y Clioquinol.  Antibióticos:Paromomicina. TISULARES: Son eficaces contra las formas que se albergan en la pared intestinal, hígado y otras localizaciones extraintestinales. Útiles en cuadros de amibiasis intestinal grave y amibiasis extraintestinal. Producen CURA CLINICA. Incluyen:  Alcaloides de la Ipecacuana: Emetina y su derivado semisintético la Deshidroemetina.  Derivados de la 8-Aminoquinolinas: Cloroquina. MIXTOS:Son eficaces tanto contra las formas luminales como contra las formas tisulares, Sin embargo, cabe señalar que, por su gran absorción, sus concentraciones luminales son demasiado bajas pudiendo no alcanzar niveles terapéuticos en la luz del colon para que el tratamiento tenga buenos resultados, asimismo son menos efectivas contra quistes, por lo que habitualmente se combinan con uno de acciónluminal para conseguir la erradicación completa. Producen CURA CLINICA y BIOLOGICA. En este grupo tenemos:  5-Nitroimidazoles: Metronidazol y sus congéneres (Tinidazol, Ornidazol, Secnidazol). FORMAS DE PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LA AMIBIASIS. La infección por E. histolytica puede ser asintomática o puede causar una enfermedad intestinal o extraintestinal, y el tratamiento dependerá de la forma depresentación. Las formas clínicas más importantes son: - Infección asintomática: Debe ser tratada por su potencial de progresar a enfermedad invasiva y el potencial de transmisión. Alternativas terapéuticas: en este caso el parásito se encuentra en la luz de intestino por lo tanto se utilizan amebicidas luminales: Teclozan, Paromomicina o Iodoquinol. - Colitis amibiana: historia de varias semanas con...