Antibioticos

Ampicilina
Espectro de acción.- La ampicilina actúa sobre bacterias grampositivas(excepto las productoras de B-lactamasa) y sobre cocos gramnegativos y anaerobios, excepto el B.fragilis. Ello hace que su espectro sea más amplio que la bencilpenicilina, en el sentido de que actúa sobre bacilos gramnegativos como H.influenzae, E.coli, Proteus mirabilis, Salmonella y Shigella. La ampicilina eshidrolizada por la B-lactamasa producida por S.aureus, N.gonorrhoeae, H influenzae y algunas enterobacteriáceas.
Usos terapéuticos.- Es utilizada en infecciones urinarias agudas producidas por gérmenes susceptibles, en la gonorrea no complicada, vaginitis, meningitis, epiglotitis y neumonía. Se considera como alternativa en infecciones por shigellas y salmonellas susceptibles.
Se asocia a otrosantibióticos como el cloranfenicol en la meningitis por H.influenzae como tratamiento empírico; en meningitis o bacteremia del recién nacido; con otros antibióticos, como la gentamicina en endocarditis por enterococo y también como profilaxia en pacientes con riesgo de endocarditis, por estar sometidos a intervenciones quirúrgicas, en cuyo caso se asocia a aminoglicósidos.
Vías de administracióny dosis.- Actualmente se tiende a utilizar la ampicilina por vía parenteral y por vía bucal en algunas indicaciones pediátricas. Por vía parenteral en el adulto, dosis de 500 mg cada 6 u 8 horas. En niños menores de 7 días, 5 mg/Kg/día E.V. o I.M. en infecciones comunes, aumentando a 100 mg/Kg diaria en meningitis y en esta condición patológica en niños mayores de 7 días, 200 mg/Kg/día a 300mg/Kg/día. En niños mayores por vía oral, dosis de 50 mg/Kg/día a 100 mg/Kg/día cada 6 u 8 horas. En meningitis, se puede utilizar hasta 400 mg/Kg/día por vía venosa.
Reacciones adversas. -La ampicilina ocasiona diarreas que son más frecuentes en los niños que en el adulto. Como otras penicilinas ocasiona reacciones de hipersensibilidad, pero con la administración de este antibiótico se observaun eritema máculo papular difuso (frecuencia 3 a 9%), que aparece a los 5 ó 10 días de iniciado el tratamiento y tiene un pronóstico benigno. El mecanismo de producción de esta reacción no está claramente establecido, pero no es mediado por inmunoglobulinas. La incidencia aumenta con la administración simultánea de alopurinol (15 a 22%) y especialmente en pacientes con mononucleosis (70 a 90%) y enleucemia linfocitaria.
Precauciones e interacciones. -Se consideran las mismas que para otras penicilinas en el sentido de evitar las reacciones alérgicas y de hipersensibilidad. Debe preferirse la vía parenteral para obtener mayor eficacia y disminuir la aparición de diarrea. También deben considerarse los factores que aumentan la incidencia del eritema máculo papular.

Formasfarmacéuticas. -Polvo para solución inyectable de 500 mg. (como sal sódica), frasco ampolla.

Penicilina Sodica
Espectro de acción. La bencilpenicilina es activa sobre cocos grampositivos como el S.pyogenes (grupo A), S. agalactiae (grupo B), S. viridans, S. pneumoniae, S.anaerobios (Peptococcus), S. faecalis. Su acción se incrementa asociándolo con aminoglicósidos. Las cepas de S.aureus productorasde B-Lactamasa, son resistentes, pero las no productoras de esta enzima son muy sensibles entre los bacilos gram positivos, el B.anthracis, algunas cepas de C.diphteriae, Listeria monocytogenes, Clostridium (Perfringens y Tetanii). Entre los cocos gramnegativos, son sensibles la N.meningitidis y gonorrheae, pero pueden adquirir resistencia. Los bacilos gramnegativo sensibles son elStreptobacillus moniliforme, Pasteurella multocida y Spirilium minor. Las cepas de H.influenzae no productoras de B-lactamasa pueden ser sensibles. Entre los bacilos gramnegativos anaerobios, son sensibles algunas cepas de Fusobacterium y Bacteroides, excluido el B.fragilis. la mayor parte de los bacilos gramnegativos como enterobacteriáceas, P.aeruginosa, son resistentes a la bencilpenicilina.
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