Anticoagulantes y antiplaquetarios

ANTICOAGULANTES Y
ANTIPLAQUETARIOS

CASCADA DE COAGULACIÓN

ANTICOAGULANTES: INHIBIDORES
INDIRECTOS DE LA TROMBINA


Interactúan con la antitrombina.



HEPARINA: inhibe las proteasas de losfactores
de coagulación, III, IX, y X

Mecanismo de acción: es un catalizador. Al unirse
con la antitrombina expone su sitio activo y
acelera su unión con las proteasas.
 La fracción de alto pesomolecular de la heparina
(APM) inhibe la coagulación, inhibiendo a la
trombina y a X.
 La BPM (Enoxaparina, Dalteparina, Tinzaparina)
son específicos anti factor X.




Los BPM son eficaces entrastornos
tromboembolicos,
tienen
mayor
biodisponibilidad, y su administración es
subcutánea.



Toxicidad: hemorragias,
control de dosis y TPT.



Contraindicaciones:hemorragia
activa,
trombocitopenia,hipertension
severa,
hemorragia
intracraneal,
endocarditis
infecciosa, amenaza de aborto.

se

debe

hacer

ENOXAPARINA

DALTEPARINA

HEPARINA

Subcu: 30mg 2
veces/dia.

Subcu: 5000U/dia.

IV continua:Inicial: 80-100U/kg
Continua: 1522U/kg/hora

Enf venosa:
2000U/kg/dia.
Sindro Coronario
agudo:
120U/kg/12 hrs.

Subcu=profilaxis
5000U/12 hrs
“intramuscular
causa hematoma”.

* Reversión de la acción:si ocurre hemorragia se
administra antagonistas específicos como: “sulfato de
protamina”, que al unirse con la heparina forma un
complejo estable sin actividad anticoagulante.
- Por cada 100U deheparina se administra 1mg de sulfato
de protamina por vía intravenosa.

INHIBIDORES DIRECTOS DE LA
TROMBINA


Unión directa al sitio activo de la trombina.

Hirudina y Bivalidurina: se unen al sitiocatalitico o
activo, y sitio de reconocimiento del sustrato.
 Angestroban y Melagatran: solo al sitio activo.


HIRUDINA: inhibidor potente y especifico
irreversible de la trombina, en la actualidadse
conoce como “Lepirudina”.
 Alcanza e inactiva a la trombina fija a la
fibrina en el trombo.
 Via: parenteral en pacientes trombocitopenia
inducida por heparina.




BIVALIDURINA: intravenosa,...