Anticoagulantes

Páginas: 5 (1082 palabras) Publicado: 21 de septiembre de 2012
Cirugía bucal ~ anticoagulantes orales: una propuesta de actuación
Oral surger~ and oral anticoagulants: aproposal of action Martínez-Sanz. José María* Brescü-Salinas. Miguel*
Berini-R~tes. ~eonardo**
Ga~-Escoda.
Resumen El tratamiento con imticoagulantes orales, fundamentalmente acenocumarol (Sintrom"l, es cada vez más frecuente en nuestro país. Se ha revisado la literatura médica yodontológica, sobre las pautas terapéuticas empleadas en .cirugía bucal en pacientes anticoagulados por vía oral. · Se propone un protocolo de actuación basado en que el mantenimiento del régimen anticoagulante oral y el uso local de antifibrinolíticos (ácido tranexámico al 4,8%l como enjuagues, después de la cirugía bucal, disminuye el riesgo tromboembólico y la posibilidad de complicacioneshemorrágicas es comparable a aquellos pacientes que disminuyen el acenocumarol antes de la cirugía bucal. Palabras clave Cirugía Bucal, Anticoagulantes Orales, Acido Tranexámico. Abstract The treatment with oral anticoagulants, basically acenocumarol (Sintrom"l, is each day more frecuent in our country. lt has been reviewed the dental literature about therapeutic steps used in oral surgery, in patientstreated with oral anticoagulants . . lt is proposed a prótocol based on the maintenance of the oral anticoagulant treatment and the local use of antifibrinolytics (tranexamic acid solution, 4.8%, as a mouthwashl prior to oral surgery. Key words Oral Surgery, Oral Anticoagulants, Tranexamic Acid.

Cosme***

* Médico Estomatólogo. Alumno del Máster de Cirugía e lmplantología Bucal. Facultad deOdontología de la Universidad de Barcelona. ** Profesor Titular de Patología Quirúrgica Bucal y Maxilofacial. Profesor del Máster de Cirugía e lmplantología Bucal. Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona. *** Catedrático de Patología Quirúrgica Bucal y Maxilofacal. Director del Máster de Cirugía e lmplantología Bucal. Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona. CirujanoMaxilofacial del Centro Médico Teknon. Barcelona.

correspondencia: Cosme Gay Escoda C/ Ganduxer, 140, 4° 08022 BARCELONA E-mail: cgay@bell.ub.es

BIBLID 11138-123X (1998l3:6; julio-agosto 555-5621 Martínez-Sanz JM, Brescó-Salinas M, Berini-Aytés L, Gay-Escoda C, Cirugía Bucal y anticoagulantes orales: una propuesta de actuación. RCOE 1998; 3(6): 555-562. RCOE, 1998, Vol. 3, N° 6, 555-562-sss-

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Martlnez-sanz José Maria, Brescó-Sallnas Miguel, Berlni-Aytés Leonardo, Gay-Escoda Cosme. _b_tJs_al En!IS.~~ula!l~e~ ~ r~l~s~ !!t!.a_P_r:~_tJ~S!a_d ilc¿_tJ~Cló!) .______________________ ______________ ______________________ _ _e

Introducción
El tratamiento dental de pacientes sometidos a terapéutica anticoagulante por vía oral ha sido objeto de artículos conflictivos en laliteratura odontológica y médica, especialmente en lo concerniente a la realización de procedimientos de cirugía bucal. El clínico tiene que valorar, para cada individuo y para cada intervención bucal, dos factores: al el riesgo de complicaciones hemorráglcas que implica cada intervención. bl el riesgo de fenómenos tromboembólicos en caso de interrumpir la terapia anticoagulante1.2. La literaturasobre cirugía bucal efectuada en pacientes que reciben anticoagulantes por vía oral ha sido revisada, así como los métodos y manejo de la terapia cumarínica, que emplean diferentes autores, para minimizar el riesgo de complicaciones. En la práctica diaria cada vez es más frecuente atender pacientes portadores de prótesis valvulares cardíacas (biológicas o mecánicasl, enfermedades valvularescardíacas (estenosis aórticas, mitrales, etcl, alteraciones del ritmo como la fibri lación auricular, o que han presentado embolias sistémicas recurrentes, o como prevención de infartos de miocardio recurrentes, los cuales para reducir la incidencia de fe-

nómenos tromboembóllcos están en tratamiento con antlcoagulantes por vía oral también denominados antlvltaminas K o cumarínicos 3·s. Los...
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