Antidepresivos

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DR. SERGIO CASTILLO SUAZO 19-09-2011 21:02

ANTIDEPRESIVOS
Los trastornos mentales se originan en un contexto biológico, psicológico y social,
lo que implica que los fármacos no son la única herramienta terapéutica disponible
y que en general, se intente un tratamiento integrado con otras formas de terapia:
Psicoterapia individual y/o grupal, asesoramiento familiar, rehabilitaciónvocacional, luminoterapia, terapia electro-convulsiva, etc.
Dentro de los fármacos tenemos:
- Antisicóticos o neurolépticos.
- Antidepresivos y Anti-maníacos.
- Ansiolíticos e Hipnóticos.
ANTIDEPRESIVOS
DEFINICION:
Alteraciones exageradas y prolongadas del ESTADO DE ANIMO Y DEL AFECTO
que se asocian con alteraciones cognitivas, del SNV y psicomotor.
Las depresiones son el resultado deinteracciones entre el contenido genético del
individuo y su medio ambiente.
DEPRESION MAYOR:
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
A. Persistencia de 5 o más de los siguientes síntomas durante 2 semanas; al
menos uno de los síntomas es:
- estado de ánimo deprimido.
- o pérdida del interés o del placer por actividades (ANHEDONIA).
DEPRESION MAYOR.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
1. Estado de ánimo deprimido casi todoel día, la mayor parte de los días.
2. Pérdida marcada del interés o del placer por todas o casi todas las actividades.
3. Pérdida de peso o ganancia ponderal.
4. Insomnio o hipersomnia.
5. Agitación o retraso psicomotor.
6. Cansancio (falta de energía, fatiga).
7. Sensación de inutilidad o culpa excesiva o inadecuada.
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, oindecisión.
9. Ideas de muerte recurrente o ideación suicida.

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B. Los síntomas no cumplen con los criterios de un episodio mixto.
C. Los síntomas producen sufrimiento significativo, deterioro social, laboral, etc.
D. Los síntomas no se deben a algún fármaco o enfermedad orgánica.
Ánimo deprimido
Pérdida interés / anhedonia
Insomnio/hipersomniaCambios apetito/peso
Agitación/enlentecimiento
Fatiga o pérdida energía
2 SEMANAS
Inutilidad o culpa excesiva
Disminución concentración
Pensamientos muerte, suicida, intento

Malestar clínico
Deterioro funcional

No debido a enfermedad médica ni uso sustancias.
Desde un punto de vista farmacológico, durante la depresión habría un aumento
de la sensibilidad de auto- y hetero-receptores Alfa2 y varios subtipos de
receptores serotoninérgicos.
Este aumento de la sensibilidad de estos receptores pre-sinápticos disminuiría la
liberación de Noradrenalina y Serotonina produciendo una disminución aminérgica
en el espacio sináptico de vías neuronales importantes en el cerebro.
El organismo para compensar, produce una modificación funcional en los
receptores beta post-sinápticos:aumento de la densidad de estos receptores,
aumento de la afinidad de estos receptores, aumento de la capacidad de
respuesta de estos receptores a estímulos: fenómeno de hipersensibilidad o
aumento del número de receptores: up-regulation.
Como resultado de esta compensación se manifestarían los síntomas clínicos de
la depresión.
En general, el mecanismo de acción de los Antidepresivos sería:
-Aumenta la concentración de NA y 5HT en los espacios sinápticos por diferentes
mecanismos.
-Desaparece el aumento de sensibilidad de los auto y hetero receptores presinápticos.
-Reducción de la respuesta de los receptores beta postsinápticos: fenómeno de
hipo-sensibilidad o disminución de los receptores: down regulation.
-Desaparición síntomas clínicos de la depresión.

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CLASIFICACION:
A. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC)
- Imipramina, Desipramina.
B. INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE 5HT
(ISRS): Fluoxetina.
C. ANTIDEPRESIVOS ATIPICOS
- Bupropión, Trazodona.
D. INHIBIDORES DE MAO: Fenelcina, Moclobemida
E. LITIO.
A. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC)
- Buena absorción oral.
- Baja biodisponibilidad (efecto de primer paso).
-...