antifungico

Antifúngicos

-Micosis  infección por hongos.
-Antimicóticos o antifúngicos  fármaco para el tratamiento de los hongos.

*Infección:
Los hongos viven comensamente en el humano, pero en situaciones específicas, tales como:
-El uso de antibióticos de amplio espectro, puede alterar la flora normal enteral de nuestro organismo, y así se transforman en patógenos.
-Tambien puedeninstalarse cuando la persona se encuentra inmunodeprimida.

Clasificación de las micosis:

1.Superficiales:

*Ubicación:
-Piel.
-Uñas.
-Cuero cabelludo.
-Mucosas.

*Características:
-Son trasmisibles.
-Crónicas.
-Carecen de gravedad.

2.Profundas:
-Muy graves.

*Ubicación:
-Tejidos profundos.
-Órganos.





1. Superficiales:

*Clasificación:
a) Dermatomicosis  producidopor dermatofitos (más frecuente  tiña).

*Ubicación:
-Piel.
-Uñas.
-Cuero cabelludo.
Si no son tratadas se vuelven crónicas.

b) Candidiasis  producida por Cándida albicans, son recurrentes y difíciles de tratar.

*Ubicación.
-Mucosa oral.
-Mucosa faringea.
-Mucosa intestinal.
-Mucosa vaginal.

*Tratamiento:
-Antibióticos  Griseofulvina - para dermatomicosis. Nistatina - para candidiasis.
-Quimioterápicos  Azoles.
 Otros

a.-Griseofulvina:

*Mecanismo de acción:
-Es un fungistático.
-Inhibe la mitosis fúngica mediante la alteración del metabolismo de los ác. nucléicos.

*Farmacocinética:
-Administración  Sólo vía oral.
 Se administra por períodos prolongados.

-Absorción  Irregular.
Su absorción aumenta enormemente con alimentos grasos.

-Presenta afinidad por las células precursoras de la queratina  se une a ellas cosa que cuando éstas formen la queratina, la griseofluvina esté presente.
-Vida media  Larga.
 Por lo que se administra una vez al día.

-Metabolismo  Inactivación hepática.

*RAM:
-Al inicio del tratamiento  ( van desapareciendo mientrasavanza el tratamiento):
-Cefaleas.
-Depresión cortical (desorientación).
-Nauseas.
-Vómitos.
-Diarrea.
-Fotosensibilidad.
-Hepatotoxicidad.
-Confusión.

*Usos:
-Piel sin pliegues  2-4 semanas.
-Palma y plantas  2-4 meses.
-Uñas de los pies  6-12 meses.
-Uñas de la mano  4-6 meses.
-Pelo  1-1 ½ mes.

Nosotros no vamos a tratar esto, pero es muy común que la padezcamos, por elcontinuo lavado de manos y el uso de guantes que nos hacen guardar mucha humedad.

b.-Nistatina:

*Estructura química:
-Es un antimicótico polieno  estructura grande y compleja.

*Mecanismo de acción:
-Es un fungicida ya que:
-Se une a esteroles de la membrana formadora de poros  aumenta la permeabilidad  salen elementos esenciales  muerte.
-No actúa sobre bacteriasporque no tienen esteroles.


*Absorción:
-No se absorbe.
-Tóxico para el humano, pero igual se usa, ya que no se absorbe, solo actúa localmente, independiente de su forma de administración (pomada, crema o vía oral).
-No por vía sistémica.

*RAM:
-Son muy restringidas, ya que no se absorbe.
-No produce irritación, ni hipersensibilidad.
-Acción tópica oral  naúseas, vómitos y diarrea ( enel intestino por uso oral).

*Usos:
-Para distintas candidiasis, como candidiasis oral.

*Dosis:
-Adultos  500.000 UI cada 8 hrs.
-Niños  100.000 UI cada 8 hrs.

*Forma de uso:
El fármaco debe permanecer en el sitio de la acción, por lo que no se deglute, sino que se utiliza como colutorio o tabletas succionables que permanecen en boca de 2-5 min.

*Duración del tratamiento:
Eltratamiento dura 14 días para eliminar las esporas (son muy resistentes)  aunque sus manifestación clínica se mantienen por 48 horas, pero para que no sea recurrente hay que eliminar las esporas (por eso dura 14 días el tratamiento). Si nuestro paciente utiliza prótesis, ésta también debe ser tratada.

c.-Azoles de uso tópico:
( son quimioterápicos)

*Tipos de uso tópico:
-Imidazoles...