Apendicectomia

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Facultad de Medicina y Enfermería
Escuela de Enfermería
Campus Tres Pascualas
Concepción

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INTRODUCCIÓN

La apendicitis aguda es un proceso inflamatorio del apéndice cecal o vermiforme; es la causa más común de abdomen agudo quirúrgico y la afección quirúrgica más frecuentemente intervenida en los servicios de urgencia.

A su vez es importante considerar la clasificaciónde apendicitis, ya que cada una de estas tendrá una evolución en particular. La apendicitis se clasifica en: apendicitis aguda simple, apendicitis flegmonosa, apendicitis ulcero-flegmonosa, apendicitis apostematosa y apendicitis gangrenosa.

La apendicetomía es una técnica quirúrgica por medio de la cual se extrae el apéndice cecal. Esta cirugía puede realizarse por medio de técnica abierta o portécnica laparoscópica, en Chile solo se realiza esta primera. La cirugía consiste en hacer, bajo anestesia general, una incisión en la fosa ilíaca derecha y extraer el apéndice. Posteriormente se hace el cierre por planos desde la profundidad a la superficie. Habitualmente no se dejan drenajes colocados y el paciente, en caso de no existir complicaciones y dependiendo de la evolución clínica,podrá ser dado de alta en 1 ó 2 días.
Sabemos que múltiples causas pueden simular un cuadro clínico de apendicitis aguda y para citar algunos tenemos: fecalitos, cuerpos extraños, hiperplasia linfática, etc, llevando a la consecuente obstrucción de la luz del apéndice, pero no existen estudios que certifiquen que alguno de estos factores sean causa directa de apendicitis.
La técnica quirúrgica másempleada es la cirugía abierta. Existen centros donde se emplea la cirugía laparoscopia, pero esta técnica consume más tiempo operatorio y el costo es mayor que el de las técnicas clásicas.

CASO CLINICO

Paciente adulto joven de 27 años, sano, estudiante universitario, vive en pensión en las cercanías de su universidad. Hoy en la noche presenta vómitos, dolor abdominal difuso que seintensifica al pasar las horas, deposiciones diarreicas en 2 oportunidades, presenta además sensación febril y postración; sus compañeros de pensión preocupados deciden llevarlo al servicio de urgencia del hospital regional e informar a su familia el estado del joven.

En urgencia es evaluado por el cirujano de turno, solicita exámenes de sangre e imagenológicos, posterior a la valoración semiológicadel paciente y de los exámenes, decide llevar a pabellón con diagnóstico de apendicitis aguda.
Se le realiza una apendicetomía sin incidentes intraoperatorios.

Después de permanecer 2 hrs. En recuperación anestésica, llega a su sala de servicio de cirugía, quejumbroso, pálido, con pulso de 90 x min., respiración de 22 x min., PA de 110/60, t° de 36°C, dolor en la zona operatoria, vía venosaperiférica permeable, pasando SF 500cc. Recibe la visita de sus padres en sala y manifiesta está muy preocupado por su inasistencia a la universidad ya que está en periodo de certámenes, por lo cual quiere solicitar el alta lo antes posible.

Indicaciones:
1) Reposo relativo

2) Realimentar en 4 horas

3) Retirar suero al termino

4) Metronidazol 500mg. c/8 horas EV

5)Gentamicina 80 mg. c/8 horas EV

6) Estimular levantada precoz

1. Señale y analice cuales son los aspectos epidemiológicos más importantes presentados en esta situación clínica (morbilidad, mortalidad, prevalencia, incidencia)

Es la afección quirúrgica que con más frecuencia se presenta en las emergencias de los hospitales en Chile y en gran parte del mundo. Se considera que lapoblación general es afectada en un 7%, con importantes complicaciones que pueden llevar a la muerte, en particular cuando se retrasan el diagnóstico y la terapéutica oportuna. Se estima que de los pacientes con abdomen agudo, más del 50% corresponden a apendicitis aguda.
Características epidemiológicas de la apendicitis:
✓ El sexo masculino es comprometido mayormente en un 20% más en comparación...
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