Apendicitis

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Imaging of Suspected Appendicitis: Appropriateness of Various Imaging Modalities
Daniel m, schwartz. Pediatric annals 37:6. June 2008.

Ante la sospecha apendicitis en un niño, existen imágenesdisponibles que permiten confirmar el diagnóstico. En EEUU, la TAC es la más empleada, seguida por la ecografía. Las radiografías simples tienen baja especificidad y sensibilidad. Es imprescindibleanalizar si realmente el caso del paciente amerita una imagen. Se han desarrollado algunos sistema de puntajes para apendicitis como: Alvarado Score, Score pediátrico de apendicitis (PAS) y MANTRELSscore, los cuales permiten identificar a los pacientes que tienen una alta sospecha clínica para ser intervenidos quirúrgicamente, sin necesitar imágenes.
Muchos autores defienden el uso de imágenes,argumentando una reducción en las tasas de cirugías negativas. Por otra parte, se han publicado estudios que muestran los efectos adversos de las imágenes, incluyendo retraso en el diagnóstico y elaumento en las tasas de perforación. En el estudio realizado por Lee SL. Waish AJ. Ho., publicado en 2001, se planteó que la tasa de precisión en el diagnóstico de apendicitis era de 74,5% para la TAC yde 43,4% para la ecografía. Sin embargo, ambos exámenes  prolongaron el tiempo de evaluación en el departamento de emergencias lo cual se asoció con complicaciones post-operatorias. Stephen et al., enuna revisión en 2003, planteó que en los pacientes con una alta sospecha clínica de apendicitis, una TAC negativa no excluye el diagnóstico y por tanto ésta imágen no estaría indicada. Sin embargo, enpacientes con una presentación inusual, la TAC es sensible y tiene un alto valor predictivo positivo para apendicitis aguda, de ésta forma, sí se reducirían las tasas de apendicectomías negativas.Imágenes como la TAC y la ecografía son las comúnmente empleadas para evaluar la presencia de apendicitis, sólo en algunos casos la resonancia magnética (RMN) es apropiada.

La TAC es la imagen...
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