Apendicitis

APENDICITIS
DEFINICION:
APENDICITIS AGUDA: Inflamación aguda del apéndice vermiforme, causada por la obstrucción de su luz con la consecuente isquemia distal, necrosis y perforación.
APENDICITISCOMPLICADA: Es la apendicitis perforada, gangrenosa o con presencia de absceso periapendicular.
APENDICITIS SIMPLE: Apendicitis normal o inflamada en ausencia de perforación, gangrena, abscesoperiapendicular o peritonitis.
CLASIFICACION ANATOMOPATOLOGICA |
APENDICITIS EDEMATOSA | APENDICITIS FLEGMONOSA O FIBRINOPURULENTA | APENDICITIS GANGRENOSA CON PERITONITIS LOCALIZADA | APENDICITISGANGRENOSA CON PERITONITIS GENERALIZADA |
Se identifica por la presencia de edema en la mucosa del apéndice. | Presenta abscesos en la pared del apéndice y lesiones isquémicas en mucosas. | Seevidencia trombosis de los vasos del apéndice, hemorragia y ulceración y necrosis de la mucosa. | Igual que la anterior presenta trombosis de los vasos del apéndice, hemorragia y ulceración y necrosis dela mucosa; sin embargo la peritonitis en este caso es generalizada. |
PLAN DE MANEJO |
Una vez establecido el diagnostico de apendicitis el manejo es quirúrgico. * Hospitalizar al paciente *Suspender la vía oral * Iniciar hidratación: * Bolo inicial de 20 cc/Kg de Lactato de Ringer o Solución Salina Normal. * Si persiste la hidratación, se ordenara un segundo bolo o un tercer bolode 20 cc/Kg de Lactato de Ringer o Solución Salina Normal y se continuará con 2.500 0 3.000 cc/mt2 de superficie corporal. * Se iniciara antibiótico profiláctico con triconjugado(Ampicilina/Amikacina/Clindamicina) los cuales se suspenderán o continuarán en el posoperatorio según los hallazgos intraoperatorios y el estado general del paciente. * Explicar a la familia la sospecha diagnostica yla conducta a seguir. * Solicitar la autorización y firma para autorización de intervención quirúrgica por parte del servicio de cirugía pediátrica.Si el paciente tiene compromiso sistémico se...