aplicacion de terapia psicologica

HISTORIA CLINICA

Fecha de Nacimiento: 23/8/2005
Nombres y Apellidos: Cristofer Adrian Reynoso
Dirección: Barrio Hato mayor; Calle boy scouts #12 consuelo S.P.M.
Sexo: Masculino
Edad: 7 años
Grado: 2do
Nacionalidad: Dominicano
Maestra:

DATOS FAMILIARES
Nombre de la madre: Paula Reynoso
Escolaridad: Básica
Edad: 42 años
Ocupación: Domestica
Nombre del padre: José del CarmenAdrian
Escolaridad: Bachiller
Edad: 60 años
Ocupación: Chofer de Guagua

MOTIVO DE CONSULTA
Problemas conducta, Déficit de Atención





ANTECEDENTES PERSONALES
Embarazo, duración: 39 Semanas
Amenaza de aborto: No
Enfermedad Durante el embarazo: Ninguna
Hábitos tóxicos: Alcohol: No/ Tabaco: No
Embarazo deseado: si
Sexo preferido: lo que fuera
Alteraciones psíquicas: ninguna.NEONATAL
Prematuro: No
Asistencia médica: Si
Lloro: Si
Coloración: Normal
Complicaciones durante el parto: no
Estado general del niño/niña: Normal
Lactancia materna: si
Cuanto tiempo: 2 años
Inicio la marcha: 1 año y medio
Motricidad actual: Norma
Primeras palabras: Mama
Vocabulario actual: normal






DESARROLLO PSICOLOGICO Y SEXUAL
Esfínter vesical: controlado al añoEsfínter anal: 1 año y medio
Curiosidad sexual: Normal para su edad
Sueño: Intranquilo y pareciera que en ocasiones pelea durmiendo.

ESCOLARIDAD
Inicio: 6 años
Cambio de escuela: no

ANTECEDENTES PATOLOGICOS
Accidentes: No
Intervenciones quirúrgicas: No
Caídas: No

OBSERVACIONES
Durante la entrevista observe que la madre se mostro con mucha disposición, y algo tímida. En el momento deentrevistar al niño se mantuvo intranquilo y cuando empezamos hablar de su papa se molesto a un grado tal que quería irse, y dijo palabras grotesca con relación al padre.



ENTREVISTA
El niño Cristofer Adrian Reynoso, de 7 años de edad, cursando el 2do grado de básica, hijo delos señores Paula Reynoso de 42 años de edad, de ocupación domestica y de José del Carmen Adrian de 60 años, Chofer deGuagua.
Cristofer vive con sus padres y una hermana menor, Cristofer es el 3ro de 4 hijos que tuvieron estos señores, los 2 anteriores a el fallecieron por causas desconocidas.
Por parte del padre tiene 5 hermanos más que el niño no conoce, tiene una cercanía con su abuelo paterno y los primos.
Su madre cuenta que el embarazo Cristofer fue normal y que ella tomo todas sus vitaminas, que lasprimeras semanas fueron normales, que el niño no ha padecido ninguna enfermedad crónica solo las normales de la niñez. Gripe, fiebre, y varicela y amigdalitis. Que este al nacer peso 7 libras y medias
Cristofer está en segundo de básica, la asignatura que más le gusta es la lengua española, muestra poca voluntad y disposición a la hora de hacer la tarea.
Los profesores dicen que el niño en muyintranquilo en el aula y no presta atención la colaboración de los padres con las tareas es limitada ya que el niño pasa la mayor parte del tiempo con la madre y ella solo llegó a 4to de básica. El papá aunque terminó el nivel medio, pasa todo el día trabajando.
La madre comenta que el niño es muy cariñoso y apegado a ella, y aunque es algo rebelde con su hermana menor, y a menudo viven peleano conella porque ella lo mofa, aun así el la protege y la cuida y no comparte sus cosas con ella. Que es un niño muy sociable y siempre esta jugando con niños de su misma edad y mas grande.
Se escapa de la casa y de la iglesia para ir al colmado a ver los juegos y se queda horas y horas viendo los videos juegos. Por esas actitudes y otros comportamientos mas ella le daba mucho maltrato físico, tanto quelo dejaba marcando y se le marcaba con lo que le daba en el cuerpo.
Pero su madre dice que ya lo deja tranquilo después que entro a la iglesia a entendido, gracias a las hermanas de la congregación, entiende ahora que debe hablarle con cariño y tratarlo bien, y ahora a veces trata de cárgalo para que no sienta celos de la hermana menor.
Además comenta la madre que desde más pequeño hay cosas...