Apoyo psicologico tras catastrofes

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artículo de investigación
rev Med chile 2010; 138: 143-151

Apoyo psicológico en desastres: Propuesta de un modelo de atención basado en revisiones sistemáticas y metaanálisis
RODRIGO A. FIGUEROA1,2, HUMBERTO MARÍN3, MATÍAS GONZÁLEZ2
centro de Medicina aeroespacial, Fuerza aérea de chile. 2 departamento de Psiquiatría, escuela de Medicina, Pontificia universidad católica de chile. 3 sociedadchilena de Psicología de emergencias y desastres.
1

Psychological support for disaster victims: An evidence-based care model
A search for meta analyses and systematic reviews on psychological support to disaster victims was carried out to devise a local support model. Based on 36 meta analyses and systematic reviews, the support should be carried out in five echelon levels: diffusion, socialsupport, general medical care, general psychiatric care and psychiatric care carried out by experts. Only victims with well-established formal psychiatric disorders should receive psychotherapy or psychotropic medication. The rest should only receive psychological first aid. According to the best evidence available, a model for psychological care is proposed. (Rev Med Chile 2010; 138: 143-151).Key words: Disasters: Psychiatry; Psychology, medical.

los autores no declaran conflictos de interés. recibido el 4 de agosto de 2009, aceptado el 16 de diciembre de 2009. correspondencia a: dr. rodrigo a. Figueroa centro de Medicina aeroespacial Fuerza aérea de chile av. las condes 8631, las condes, santiago, chile. Fono: +56-2-7826731 e-mail: rfiguerc@uc.cl

A

ctualmente, el mundo seenfrenta a los desastres a una escala sin precedentes. Entre los años 1993 y 2003, los desastres cobraron cada año 58 mil vidas, afectaron a 255 millones de personas y costaron 67 billones de dólares. En el año 2003, una de cada 25 personas fue afectada por algún desastre. Desde la década 1950-59 el costo económico asociado a éstos se ha incrementado 14 veces. Las estimaciones indican que losdesastres naturales podrían aumentar su frecuencia producto del cambio climático. El crecimiento poblacional, la urbanización y la pobreza podrían aumentar nuestra vulnerabilidad1. Se considera desastre cualquier emergencia que sobrepase las capacidades de respuesta local, obligando a solicitar apoyo externo2. Para que una emergencia sea incluida en el Centro de Colaboración de la Organización Mundial dela Salud para el Estudio de la Epidemiología de los Desastres (Centre for Research on the Epidemiology of Disasters-CRED), ésta debe: a) Haber cobrado 10 o más vidas; b) Haber afectado a 100 o más

personas; c) Haber obligado a declarar estado de emergencia; o d) Haber obligado a solicitar apoyo internacional2. Aunque hoy se sabe que la mayoría de los afectados por un desastre no desarrollarápsicopatología, un grupo significativo lo hará3-7. Dentro de las consecuencias psicológicas más frecuentes se encuentra el distrés subclínico3,4,8, el trastorno por estrés agudo9-11, el trastorno por estrés post traumático (TEPT)3,4,12, la depresión mayor3,4, el aumento del consumo de alcohol y drogas13,14, otros trastornos de ansiedad4,15,16 y los síntomas

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artículo de investigacióncaciones en nuestro idioma es preocupante. En una búsqueda en PubMed en abril de 2009, sólo encontramos 7 revisiones, metaanálisis o guías clínicas en castellano acerca de TEPT, comparado con 1.820 en inglés. El objetivo de este trabajo es elaborar un modelo de intervención psicológica temprana en víctimas de desastre, escrito en castellano y fundamentado en la mejor evidencia disponible, de acuerdoa los principios de la medicina basada en la evidencia21. Materiales y Métodos Estrategia de búsqueda de evidencia: La búsqueda se limitó a revisiones sistemáticas y metaanálisis en cualquier idioma y fecha. Todas las búsquedas se efectuaron en diciembre de 2009. Se efectuaron búsquedas en PubMed y en The Cochrane Database of Systematic Reviews con los términos “Stress Disorders, Traumatic”...
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