Apuntes MEDICO QUIRURGICA II

TEMA 1: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LOS TRASTORNOS CARDIACOS Y VASCULARES.

TRASTORNOS CARDIOLÓGICOS.

Recuerdo anatomo-fisiológico del corazón.

Pared: 3 capas
Endocardio.
Miocardio.
Pericardio.
Cavidades:
Aurículas.
Ventrículos.
Válvulas:
Mitral / tricúspide.
Aórtica / pulmonares.
Propiedades del músculo cardiaco:
1. Automaticidad.
2. Excitabilidad.
3. Contractilidad.
4. Conductividad.Producción y conducción del estímulo eléctrico:
Nódulo sinusal o de Keiith y Flack.
Nódulo auriculo-ventricular de Aschoff-Tawara.
Fascículo o Haz de His.
Células de Purkhinje.

Ciclo cardiaco:
Fases:
Llenado pasivo.
Contracción auricular.
Contracción ventricular isovolumétrica.
Eyección.
Relajación ventricular isovolumétrica.
Mecanismos que controlan el volumen de eyección y la frecuencia cardiaca:Intrínsecos:
Precarga cardiaca: volumen de sangre que llega al corazón.
Poscarga cardiaca: resistencia a la hora de bombear la sangre.
Extrínsecos:
Sistema nervioso simpático-parasimpático.
Hormona natriurética auricular PVC.





Proceso de Enfermería del paciente cardiaco.

Paradigmas de Enfermería:
1. CATEGORIZACIÓN: orientación del cuidado enfermero:
Actuar PARA la persona.
Actividadesenfermeras unidas a actividades médicas:
Cuidado: en función de la enfermedad.
Persona: suma de órganos y aparatos.
Salud: ausencia de enfermedad.
Entorno: siempre separado de...
Florence Nightingale:
Cuidado: arte y ciencia.
Persona: ser pasivo.
Salud: búsqueda del estado de bienestar.
Entorno: factores externos que no afectan a la persona y a su proceso.
2. INTEGRACIÓN: orientación del cuidadoenfermero:
Actuar CON la persona.
Enfermera como consejera experta.
Diferenciación disciplina enfermera y médica:
Cuidado: mantener la salud.
Persona: ser bio-psico-socio-espiritual.
Salud: influida por el entorno.
Entorno: desarrollo de programas sociales.
Virginia Henderson:
Cuidado: ayudar a la persona a alcanzar la independencia.
Persona: ser integral.
Salud: a través de la independencia.
Entorno:factores externos que afectan a la persona y a su proceso.
Dorotea Orem: teoría del autocuidado.
3. TRANSFORMACIÓN: orientación del cuidado enfermero:
ESTAR CON la persona.
Enfermera como recurso.
Cuidado: individualizado.
Persona: es un ser con características únicas en relación consigo misma y su proceso.
Salud: es un valor y una experiencia diferente para cada persona.
Entorno: es el universo delque forma parte la persona.
Martha Rogers:
Cuidado: sistema de cuidados, integral y global.
Persona: ser unitario, se identifica por patrones propios.
Salud: definida por la cultura de la persona.
Entorno: es un campo de energía – el universo.
4. TRANSCULTURALIZACIÓN:
Escuela del Caring: Madeleine Leininger:
La salud del entorno puede ser descrita por los valores, las creencias y las prácticasde cuidados dirigidos a la coherencia cultural.
Es un modo de pensar orientado hacia los valores humanistas.
La persona tiene cuidado de sí misma y de los otros, adoptando comportamientos de apoyo, respeto, ayuda y empatía.

La enfermera:
Cuidará tanto del cliente como de su cuidador y de sí misma.
Buscará:
Calidad del cuidado.
Bienestar de la persona cuidadora.
Supervivencia económica del Centrode Salud.
Es llamada a encontrar un contexto y un entorno de trabajo favorables para la prestación de cuidados adaptados a la cultura de los clientes y del personal que le rodea.
Esta escuela del Caring puede guiar la práctica administrativa.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:

1. VALORACIÓN. Puede realizarse según:















Necesidades Básicas más importantes en los pacientescardiacos.




















En ambos casos la valoración es un proceso de recogida de datos objetivos y subjetivos por medio de: observación, entrevista y examen físico.
Entrevista:
Anamnesis: preguntas concretas
Disnea.
Dolor.
Antecedentes (hábitos tóxicos...).
Valoración del GC.
Examen físico:
Aspecto general.
Presión arterial:
Tipos:
Sistólica.
Diastólica.
Diferencial:
HPT.
HTA.
HTA verdadera.
HPT...