Arritmias Cardiacas

Arritmias cardíacas: trastorno del latido cardíaco que puede afectar la frecuencia y el ritmo. Las arritmias son alteraciones de la función cardíaca y no de su estructura.

Etiología:

• Arritmia por patología orgánica: cardiopatía inflamatoria; degenerativa (arteclosterosis); congénita, hipertensiva.
• Arritmia por alteraciones de otros órganos: enfermedades del sistema nervioso central,pulmonar, endocrinos, gastrointestinales, renales.
• Arritmias por otras causas: fármacos, infecciones, alteraciones del equilibrio electrolítico, anemia, después de cirugía cardíaca.

Clasificación de las arritmias basada en la alteración de fisiología.

• Alteración en la formación del impulso: los impulsos son activados por marcapasos que no es el nodo sinoauricular.
• Retraso de latransmisión del impulso, falta de conducción o bloqueo de impulso en el sitio afectado.
• Combinación de la formación de impulsos anormalmente rápidos o disminución de la capacidad de conducirlos.

Manifestaciones clínicas

Dependen de la frecuencia ventricular, el estado del corazón y la reacción psicológica del paciente.

1. Arritmias rápidas: palpitaciones, vértigos y desmayos, pulsación en lacabeza y el cuello, acortamiento de la respiración, molestia y dolor precordial, ansiedad.
2. De la acción cardíaca lenta (bradiarritmias): acortamiento de la respiración, fatiga con el ejercicio, vértigo y desmayo, que pueden indicar ataques sincopales que causan crisis convulsivas.

Efectos clínicos

• Algunas arritmias no producen consecuencias, pero otras presagian un paro cardíaco.
•Dificultad en el bombeo del corazón con reducción del gasto cardíaco, disminución de la presión arterial y riego sanguíneo de órganos.
• Ataque de isquemia cerebral pasajera, apoplejía por disminución del flujo sanguíneo cerebral.
• Insuficiencia cardíaca congestiva o angina de pecho.
• Las bradiarritmias (Fc < de 60) predisponen a inestabilidad eléctrica del corazón y disminuyen el gastocardíaco.

Evaluación del paciente

• Aspecto general del paciente: palidez, cianosis y sudación; pueden indicar constricción arteriolar periférica.
• Auscultar para determinar frecuencia cardíaca, irregularidades cardíacas, aumento de la intensidad del primer ruido cardíaco:
• Tomar la presión arterial y el pulso. Si es posible realizar un ECG durante la arritmia.
• Observar la frecuenciarespiratoria (profundidad y esfuerzo).
• Evaluar presencia de: confusión mental con arritmia (isquemia cerebral); signos y síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva; dolores torácicos con arritmias (isquemia del miocardio).
• Vigilancia cardíaca ambulatoria: conexión de equipo portátil para registro en la que el paciente realiza su actividad diaria y anota las actividades y la hora en que sientesíntomas.

Tratamiento

- Incluye terapéutica farmacológica, eléctrica (marcapaso, cardioversión) y quirúrgica (extirpación del foco).
- Dar al paciente explicaciones calmadas y de optimismo: estos pacientes son propensos a la ansiedad que puede agravar los síntomas.

Educación para la salud (incluir a la familia)

Tomar la medicación a las horas indicadas – dejar de fumar – modificación dela dieta evitando la cafeína – notificar síntomas anómalos, intolerancia al ejercicio, estados emocionales o al frío.

Marcapaso cardíaco

Dispositivo electrónico que reemplaza a marcapasos naturales manteniendo y conservando el ritmo cardíaco causando despolarización eléctrica y contracción cardíaca.

La estimulación puede ser:

- Interna: estimulación eléctrica del endocardio oepicardio.
- Externa: estimulación por medio de electrodos aplicados en la pared torácica. Rara vez se usa por requerir gran cantidad de corriente que puede producir dolor y quemaduras.

Diseño del marcapaso

Están formados por dos componentes:

 Generador de pulso: contienen el circuito y la batería que generan la señal eléctrica. Los generadores pueden estar implantados o pueden ser externos....