Arritmias en niños

Arch Cardiol Mex 2009;79(Supl 2.):31-36

www.elsevier.com.mx

DIAGNÓSTICO DE LAS ARRITMIAS Y LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN

Diagnóstico de las taquiarritmias en el paciente pediátrico
Leonardo Rivera-Rodríguez
Médico visitante. Departamento de Electrofisiología y Cardiología Pediátrica. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio
Chávez.
Recibido el 26 de agosto de 2009; aceptado el 13de septiembre de 2009.

PALABRAS CLAVE
Taquicardia; Diagnóstico;
Paciente pediátrico;
México.

Resumen
Las arritmias en el paciente pediátrico se consideran infrecuentes; sin embargo, cada vez es
mayor el número de pacientes con arritmias. La taquicardia paroxística supraventricular es la
arritmia sintomática más frecuente. Para el diagnóstico de una taquiarritmia es importante
sudocumentación electrocardiográfica. Existen diversos métodos diagnósticos para la
documentación de la misma incluido el estudio Holter y la grabadora de eventos. Una
vez documentada la taquiarritmia puede deducirse su diagnóstico e iniciar un tratamiento
específico para cada una.

KEY WORDS
Tachycardia; Diagnosis;
Pediatric patient; Mexico.

Diagnosis of Tachycardias in Pediatric PatientsAbstract
Arrythmias in the pediatric patient usually are considered rare; nonetheless, their number
is increasing. The paroxistic supraventricular tachycardia is the most frequent symptomatic
arrhythmia. The diagnosis is based on electrocardiographic register. There are few diagnostic tools
including the Holter monitoring and loop recorders. Once the tachychardia is detected, a deductiveelectrocardiographic diagnosis and specific treatment are established.

Introducción
Las arritmias en el paciente pediátrico se consideran infrecuentes. Sin embargo, cada vez es mayor el número de
pacientes en edad pediátrica que padecen una arritmia.
La taquicardia paroxística supraventricular (TPS) es la
arritmia sintomática más frecuente en pacientes jóvenes
y su prevalencia es de más de 1 porcada 500 niños.1
En el pasado, el diagnóstico y tratamiento de las
arritmias pediátricas se inferían tan sólo a partir de la
información obtenida de la experiencia con pacientes
adultos, pese a las notorias diferencias con el paciente
pediátrico. Entre las principales se pueden mencionar

la etiopatogenia, la administración de fármacos de acuerdo con la edad y peso del paciente, lasmanifestaciones
clínicas particulares y el pronóstico a largo plazo. Con el
advenimiento del estudio electrofisiológico y la ablación
en los niños en 1990, cada vez es mayor la experiencia
para el diagnóstico y tratamiento de las arritmias en edad
pediátrica.
El primer paso para establecer el diagnóstico de una arritmia es la sospecha clínica de la misma, es decir la pres encia de sintomatologíacompatible. Si los síntomas son
compatibles, el siguiente paso es documentar la arritmia,
un paso que no siempre es una tarea fácil. En casos como
el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), es posible

Correspondencia: Dr. Leonardo Rivera Rodríguez. Departamento de Electrofisiología y Cardiología Pediátrica. Instituto Nacional de
Cardiología Ignacio Chávez. Juan Badiano No. 1. CP 14080.México, D. F. Teléfono: (5255) 55732911, Fax: 5730994. Correo electrónico: leonardoriv@hotmail.com
1405-9940/$ - see front matter © 2009 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Elsevier México. Todos los derechos reservados.

32

Figura 1. Electrocardiograma en ritmo sinusal de un paciente
masculino de 12 años con anomalía de Ebstein y síndrome de
Wolff-Parkinson-White.Obsérvese la presencia de onda delta,
QRS ancho y PR corto. D: onda delta.

Leonardo Rivera-Rodríguez

Tabla 1. Utilidad del Holter de ECG de 24 horas.
A.
B.
C.
D.
E.

Duración de los episodios
Correlación con sintomatología
Evaluar el inicio y final de la taquiarritmia
Variabilidad de la frecuencia cardiaca
Descartar otras arritmias

Figura 2. Grabadora de eventos en asa para...