Arritmias

ARRITMIAS

Anormalidad en la frecuencia , regularidad e impulso cardíaco. Secuencia anormal de la activación miocárdica.

Tipos de fibras:
Sodicas: se ubica en el miocardio, velocidad de conducción rápida, his y purkinjes.
Cálcicas: se ubica en NS y NAV, velocdad de conducción lenta.

Mecanismos de las arritmias:
1- Automaticidad aumentada
2- Postdespolarizaciones (temprana ytardia)
3- Reentrada (anatómica y funcional)

Clasificación de Arritmias.

Bradiarritmias
a- Sinusales : bradi-sinusales, arritmia/paro sinusal.
b- Bloqueo AV: 1°, 2° y 3° grado.
Taquiarritmias
a- Supraventriculares
b- Ventriculares.
Alteración de la formación del impulso:
a- Sinusal (ondas P proceden a cada QRS, bradicardia ondas P e intervalos PR normales y taquicardiasinusal )
b- Foco ectópico
Alteración de la conducción del impulso
a- Bloqueo sinoauricular
b- Bloqueo auriculoventricular
Arritmias mixtas

Causas metabolicas de bradicardia sinusal:
*Ictericia obstructiva
*Mixedema
*Hipotermia
*Ámbito fisiológico ej: atletas y el sueño
*Farmacológico ej: morfina y B-bloqueadores.

Taquicardia sinusal
Se ve en infarto agudo del miocardioInsuficiencia cardíaca crónica con hipotensión y shock
Ansiedad, fiebre, anemia, hipertiroidismo, dolor, hipoxemia, hipovolemia, embolia pulmonar.

Taquicardias supraventriculares = taquicardias auriculares y nodales.

La fibrilación auricular se produce por la actividad de muchos focos ectópicos auriculares o por exitaciones de reentrada intaauriculares.
*No hay onda P
*Presencia de onda F*Intervalos QRS normales
*R-R irregular.
*Causa principal de fenómenos embolicos (75%)
*Síntomas: palpitación, dolor torácico, fatiga, disnea de sueño y mareos.

Causas agudas y reversibles: ingesta aguda de alcohol (síndrome de holiday heart), electrocución, pericarditis aguda, miocarditis aguda, embolismo pulmonar, hipertiroidismo, complicación de cirugía cardiaca y torácica.

Fluterauricular: Se da cuando un foco auricular ectópico emite muchos impulsos seguidos. Ondas F. Ondas P retrógradas. Frecuencia auricular: 250 y 350 latidos/minuto. Relación de frecuencia entre el flutter auricular y el ventricular es 2:1.

La lesión auricular derecha produce todas las arritmias auriculares: fibrilación, flutter y taquicardia.
La lesión de la aurícula izquierda tiende a producirsólo fibrilación auricular.
Da aspecto de serrucho.

Bloqueo auricoventricular: retraso o detención del paso de los estímulos, desde la musculatura auricular a la ventricular.
Se clasifica según grados: (3 grados) el segundo se divide en: tipo mobitz 1 y 2.


Insuficiencia coronaria e infarto agudo al miocardio

La cardiopatía isquémica es la primera causa de muerte en Chile.
Signos ysintomas:
- Dolor precordial (angor)
- Carácterísticas: intensidad – duración – sintomas acompañantes – relación esfuerzo.
- Disnea (equivalentes anginosos)
- Sint vegetativos.

Puede ser asintomática, con angina crónica, síndrome coronario agudo.
Flujo coronario = Qc = Presión de perfusión
Resistencia coronaria
El flujo puede aumentar 4-5 veces.Regulacion del flujo coronario
Metabolitos locales
• O2 : vasoconstricción
• Adenosina : vasodilatación
Factores endoteliales
• Oxido nítrico
• Prostaciclina
• Endotelina
Neural
• Receptores alfa : vasoconstricción
• Receptores beta : vasodilatación

Isquemia miocárdica
trastorno metabólico de la célula cardíaca consecuente a un aporte inadecuado deFlujo

Ateroesclerosis
Respuesta inflamatoria de la pared vascular a diferentes formas de lesión.
■ Enfermedad vascular crónica, dinámica y evolutiva.
■ Aparece por tres factores: disfunción endotelial, inflamación y trombosis
■ Caracterizada por oclusión de las arterias por placas de ateromas.(lesión de estas).
■ Antitrombogénicas y vasodilatadoras del endotelio y que...