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Leucemia aguda linfoide linfoblastica
La leucemia linfática crónica (LLC) es la forma más frecuente de leucemia en los países occidentales. La incidencia de la LLC aumenta con la edad. Así,mientras en personas de más de 50 años la incidencia es de 5 casos por 100.000 personas y año, en aquellas de más de 80 años ésta es de 30 por 100.000. La edad media de los enfermos en el momento deldiagnóstico es de 65 años y cerca de un tercio tiene más de 70 años. La LLC es rara en individuos de menos de 50 años (15-20% de todos los casos de LLC). En la mayoría de las series la enfermedad predomina envarones (2:1). El pronóstico de la LLC es sumamente heterogéneo, de forma que al lado de enfermos cuya supervivencia es de tan sólo unos meses hay otros cuya esperanza de vida no se ve modificada porla enfermedad. A lo largo de las dos últimas décadas se han producido notables avances en la biología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la LLC. En este capitulo se revisan los más importantesde estos avances.
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es la consecuencia de la transformación maligna de una célula progenitora del linaje linfoide inmadura que tiene la capacidad de expandirse yformar un clon de células progenitoras idénticas bloqueadas en un punto de su diferenciación, constituye el 25% de los tumores y el 75% de las leucemias en la edad pediátrica con un predominio envarones de 2 a 5 años(1). Entre los factores de riesgo se han descrito cáncer previo, radioterapia o quimioterapia, o síndrome de Down (2). Los niños con LLA generalmente se presentan con signos ysíntomas que reflejan infiltración de la médula ósea y enfermedad extramedular. Debido a que los blastos leucémicos reemplazan la médula ósea, los pacientes presentan signos de su falla, incluyendo anemia,trombocitopenia y neutropenia. Las manifestaciones clínicas incluyen fatiga y palidez, petequias, sangramiento y fiebre. Además la propagación de la leucemia puede manifestarse como linfadenopatía...