Articulo cientifico: mejora la calidad en la atencion al paciente

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Título: Debe expresar el contenido del trabajo

Una solución para la mejora de la calidad en la atención
al paciente

-AUTORES: Es el que aporta las ideas y la idea principal.

Bueno, N.
Estudiante de Enfermería
Universidad Cardenal Herrera-CEU
Carmona, J.V.
Profesor Titular
Departamento de Enfermería y Fisioterapia
Universidad Cardenal Herrera
Moncada, Valencia
Llabata, P.Profesor Titular
Departamento de Enfermería y Fisioterapia
Universidad Cardenal Herrera
Moncada, Valencia

-Resumen: Debe expresar la metodología, resultados y conclusiones.

LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA SIGUEN SIENDO UNA “ASIGNATURA PENDIENTE” PARA LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA.
ES NECESARIO REGISTRAR CADA UNA DE LAS ACTUACIONES ENFERMERAS EN LA HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE PARA “CERTIFICAR“QUE TAL PROCEDIMIENTO SE HA REALIZADO, SOBRETODO EN CASO DE UN PROCESO LEGAL YA QUE “LO QUE NO
ESTÁ REGISTRADO, NO SE HA REALIZADO”. CON LA LLEGADA HACE ALGUNOS AÑOS DE LA HISTORIA CLÍNICA INFORMATIZADA
SE HA AVANZADO MUCHO EN LA GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN, EN BENEFICIO DEL PACIENTE, PERO EL PACIENTE ADULTO
SIGUE SIN TENER PERSONALMENTE, LA INFORMACIÓN BÁSICA (ULTIMAS CONSTANTES, VACUNAS,DIAGNÓSTICO, ETC.) QUE
EN MUCHAS OCASIONES LE SERÍA DE UTILIDAD, POR EJEMPLO A LA HORA DE SER ATENDIDO POR OTRO PROFESIONAL QUE
NO TENGA ACCESO A LA HISTORIA CLÍNICA O AL SER ATENDIDOS EN EL EXTRANJERO, ETC. SOLAMENTE LA POBLACIÓN INFANTIL
RECIBE TAL SEGUIMIENTO EN LA CARTILLA PEDIÁTRICA.

-Palabras Clave: Principales conceptos del trabajo desarrollado.

Enfermería, cartilla, control, mejoraasistencial, registros enfermeros, seguimiento.

Materiales Y Métodos: Descripción de materiales y técnicas según el trabajo.

La idea de realizar la cartilla de control y seguimiento surge a raíz de esa falta de información básica que el paciente adulto necesita en muchas ocasiones, información reflejada en la historia clínica del paciente (en papel o informatizada) del centro de salud uhospital, pero a la no tiene fácil acceso.
En el proceso de creación de algunos apartados de la cartilla de control y seguimiento se ha intentado tomar como referencia otras cartillas existentes, tales como las cartillas de citación o anotación de datos de glucemias basales o tensión arterial, que facilitan los representantes de los laboratorios a los centros de salud.
El diseño de la cartilla se harealizado sobre papel de cartulina blanco, con las siguientes dimensiones: un ancho de 21 centímetros y un alto de 31 cm.

Introducción: Formulación del problema y modelo conceptual según el trabajo y objetivo del estudio.

El registro enfermero es de vital importancia en el ámbito hospitalario y en el ambulatorio. Una gran problemática rodea ésta cuestión pero es evidente que el acto deregistrar dota de una mejora asistencial al paciente al anotar todos los datos relevantes de su estado de salud, así como sus enfermedades, las intervenciones realizadas y los tratamientos en curso.
En la actualidad los datos clínicos de un paciente están registrados en las historias de salud del hospital o ambulatorio correspondiente. Estas historias se quedan en el centro y, por tanto, el acceso aestos datos por parte del paciente es limitado ya que tan solo puede consultarlos tras pedir solicitud expresa de los mismos.
Este modo de registro presenta problemas sobre todo en el caso de que un paciente se vea obligado a acudir a un centro hospitalario o ambulatorio ajeno, como en los desplazamientos veraniegos. En esta situación se dificulta la valoración integral del paciente ya que estecentro carece de datos clínicos anteriores, registrados en su historial y que en muchos casos el paciente no recuerda. En estos casos resultaría de gran utilidad la existencia de algún tipo de registro que el paciente pudiera llevar consigo conteniendo los datos más relevantes de su historial, como pueden ser las patologías crónicas, los tratamientos, las vacunaciones, los índices de colesterol,...
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