Articulo Insuficiencia Renal

Cirugía y Cirujanos
Volumen
Volume

72

Número
Number

1

Enero-Febrero
January-February

2004

Artículo:

Editorial
Insuficiencia renal crónica: enfermedad
emergente, catastrófica y por ello
prioritaria
Derechos reservados, Copyright © 2004:
Academia Mexicana de Cirugía

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Cir Ciruj 2004; 72: 3-4

Editorial
Insuficiencia renal crónica: enfermedad emergente,
catastrófica y por ello prioritaria
Acad. Dr. Alejandro Treviño-Becerra*

La insuficiencia renal crónica es un problema de salud
pública creciente. Las predicciones sobre su incidencia, prevalencia, costos y recursos, que se mencionan en el documentoHealth care financing research report-end stage renal disease (1992), del Departamento de Salud y Servicios
Humanos del gobierno de Estados Unidos de Norteamérica,
fueron rebasadas. El crecimiento anual de pacientes con esta
enfermedad es superior a 9% y el gasto se ha incrementado
14% por ese solo hecho. Por ello se le considera una enfermedad catastrófica.
La insuficiencia renal crónica escatalogada como una
enfermedad emergente por el número creciente de casos, el
rezago en la atención, los elevados costos, la alta mortalidad
y los recursos limitados, que requiere una razonada aplicación financiera.
En los países en vías de desarrollo el cálculo es de 150 pacientes por millón de habitantes para las terapias de reemplazo.
Para resumir en pocas palabras la situación generada por
laenfermedad, podrían señalarse los siguientes argumentos:
1. En Estados Unidos se considera que existen aproximadamente 20 millones de enfermos.
2. Los recursos son escasos y los costos, elevados: 5.5%
del presupuesto de Medicare se destina a 0.8 de la
población con insuficiencia renal crónica.
3. El costo de la atención por diálisis peritoneal en el Instituto Mexicano del Seguro Social ocupa uno de losprimeros lugares.
4. En el ISSSTE la insuficiencia renal crónica ocupa el
segundo sitio entre los cinco padecimientos que consumen 78% del presupuesto médico de esa institución.

* Académico Emérito de la Academia Mexicana de Cirugía.
Solicitud de sobretiros:
Acad. Dr. Alejandro Treviño-Becerra,
Tuxpan 16-104, Col. Roma Sur, 06760 México, D.F.
Tels.: 5574 2345, 5574 7026
Recibido para publicación:01-12-2003.
Aceptado para publicación: 21-01-2004.

Volumen 72, No. 1, enero-febrero 2004 MG

5. En un estudio de la Fundación Mexicana para la Salud, el doctor Julio Frenk clasificó a la insuficiencia
renal crónica como la segunda enfermedad que provoca un mayor número de años de vida perdidos.

El trasplante renal
Es la mejor opción terapéutica para la insuficiencia renal
crónica, pero en Méxicose practica escasamente: sólo se
efectúan 1,500 al año (80% de donador vivo), menos de 20
trasplantes anuales por millón de habitantes. Por su parte, la
media mundial está por encima de 30. En nuestro país la
tasa de realización es muy baja, aproximadamente 16 trasplantes por 100 pacientes en diálisis.
Al hacer referencia a las terapias se menciona al trasplante
renal como la primera opción,cuando esto dista mucho de la
realidad; si fuera así, en México no habrían aproximadamente 17 pacientes en diálisis por cada trasplante renal realizado.
En Escandinavia, el rechazo del trasplante renal representa la segunda causa de ingreso a diálisis crónica. En España, la insuficiencia renal crónica está catalogada como una
enfermedad permanente porque el paciente trasplantado con
éxito dependesiempre de atención médica.
Por otro lado, los costos de los nuevos medicamentos para
controlar el rechazo se han incrementado. Al segundo año
postcirugía, el costo anual de un paciente trasplantado es
apenas 20 a 25% menor que el del paciente con diálisis.
Por todo lo anterior, no se puede establecer que el trasplante renal sea una solución única.

Tratamiento médico-dietético (prediálisis)
Está...