Articulo punta digital

Las lesiones de los tejidos blandos de la punta de los dedos:
Métodos de evaluación y tratamiento. Un
Enfoque algorítmico
Joshua A. Lemmon, M.D.
Jeffrey E. Janis, M.D.
Rod J. Rohrich, M.D.
Dallas, Texas
Objetivos de aprendizaje: Después de estudiar este artículo, el participante debe ser capaz de:
1. Comprender la anatomía de la yema del dedo. 2. Describir los métodos de evaluación delesiones del dedo. 3. Discutir las opciones de reconstrucción de las lesiones de punta diferentes.
Resumen: La punta de los dedos es la parte más comúnmente lesionado de la mano, y
por lo tanto, las lesiones punta de los dedos se encuentran entre las lesiones más frecuentes que los cirujanos plásticos
Se pide a tratar. A pesar de las técnicas microquirúrgicas han permitido la reimplantación
delas amputaciones de punta, incluso muy distantes, es relativamente poco común que un
lesión de la punta distal será apropiado para la reimplantación. En el caso de que la reimplantación
no es perseguido, opciones para la punta distal de partes blandas de reconstrucción debe ser
considerado. Esta revisión presenta un método sencillo para evaluar la punta de los dedos
lesiones y proporciona unalgoritmo para la reconstrucción punta del dedo. (Plast.
Reconstr. Surg. 122: 105E, 2008).
Las lesiones de los dedos son los más comunes
lesiones traumáticas que presentan para la aguda
salud.1, 2 La punta del dedo es una estructura especializada
que permite la actividad motora fina y precisa
sensación y contribuye a la estética de la mano. La
técnicas para la reconstrucción de la puntadigital de los tejidos blandos
pérdidas son numerosas, y debe considerar cuidadosamente
se utiliza para determinar el método apropiado de reparación
para cada paciente. El conocimiento completo de la anatomía
y un algoritmo de lógica permitir un paciente específico
y el daño específico de tratamiento. Esta revisión presenta
pautas y algoritmos de tratamiento para los diversos
lesiones punta delos dedos, con el objetivo de proporcionar a la
cirujano con un proceso lógico para abordar estos
lesiones comunes.
ANATOMÍA
Una comprensión fundamental de la punta de los dedos
la anatomía es fundamental para la evaluación y tratamiento
de una lesión en particular (Fig. 1). La punta de los dedos
se define como la porción del dígito distal al
inserción de los tendones flexores y extensoresde
la parte distal phalanx.3 El perionychium compone
el dorso de la punta de los dedos y juega un papel crítico
en la punta de los dedos de protección, sensación de la almohadilla, 4 y yema de los dedos
estética. La placa de la uña y el lecho de la uña son
adherente a la otra y al periostio subyacente
de la porción distal se encuentra hiponiquio phalanx.The
por debajo del borde distal delclavo en la unión de
el lecho de la uña y la piel del dedo. La relación
entre la falange distal, el perionychium,
y la hiponiquio es delicada, y la atención a
esta interacción es importante durante la reconstrucción
para evitar que después de la lesión clavo deformities.5, 6
La epidermis de la punta del dedo es gruesa, con
profundas crestas papilares que constituyen huellas digitales únicas.La pulpa subyacente consiste vascular
tejido fibroadiposo que se estabiliza por septos fibrosos
se extiende desde la dermis al periostio
la falange distal. La pulpa aporta más del palmar
la mitad (56 por ciento) del volumen de yema de los dedos y juega
un papel fundamental en el agarre, la propiocepción y
sensation.7 Es este requisito de tejidos blandos que
deben ser considerados en lareconstrucción.
Desde el Departamento de Cirugía Plástica de la Universidad de Texas
Southwestern Medical Center.
Recibido para publicación 06 de junio 2006, aceptado el 09 de enero,
2007.
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La Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos designa esta educación
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