Articulos De Investigacion

Revista de Endocrinología y Nutrición
Volumen
Volume

12

Suplemento
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1

Abril-Junio
April-June

2004

Artículo:

Capítulo 6
Diabetes y menopausia

Derechos reservados, Copyright © 2004:
Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología, AC

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Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 12, No. 2 Supl. 1
Abril-Junio 2004
pp S50-S56

CAPÍTULO
CAPÍTULO 6

Diabetes y menopausia
INTRODUCCIÓN
La expectativa de vida se ha incrementado en forma importante por lo que la proporción de adultos mayores se
ha incrementado en el mundo y con ello la frecuencia deenfermedades correlacionadas con la edad entre las que
destaca la diabetes mellitus tipo 2 y los padecimientos
asociados a ella. La morbilidad y mortalidad provocada
por esta enfermedad en este grupo de pacientes requiere una atención muy especial.
La diabetes al igual que la intolerancia a la glucosa
son más frecuentes a medida que avanza la edad de los
individuos. El estudio de Framinghamencontró una prevalencia del 10% en individuos mayores de 70 años. En
Finlandia de acuerdo a los criterios de la OMS 30% de los
hombres de 65-84 años tenían diabetes y otro 30% intolerancia a la glucosa, en este estudio la prevalencia era
más alta en los individuos de 75-79 años que en los de
80-84. En Inglaterra 8% de hombres y 13% de mujeres
de origen europeo mayores de 65 años sondiabéticos.
La frecuencia de diabetes en personas mayores se ha
ido incrementando con el tiempo, probablemente debido
a que la obesidad es más frecuente y a que las personas
con diabetes viven más tiempo y lo mismo sucede con la
intolerancia a la glucosa.
La intolerancia a la glucosa al incrementarse la edad
tiene 3 consecuencias prácticas:
1. Puede dificultar el diagnóstico, la glucosa de ayunoestá ligeramente alterada pero aún así se puede utilizar como criterio diagnóstico.
2. La intolerancia a la glucosa relacionada con la edad hace
a las personas mayores más susceptibles a los efectos
diabetogénicos, especialmente a drogas como tiazidas,
antagonistas de beta-adrenoceptores y fenotiazidas.
3. La hiperglucemia puede tener un grado suficiente para
incrementar el riesgo deenfermedad cardíaca y accidente
vascular cerebral aun cuando los niveles de glucosa sanguínea estén por debajo de los umbrales generalmente
asociados con las complicaciones diabéticas específicas.

más difícil. Se ha propuesto que por lo menos la mitad de
la población de diabéticos mayores no saben que lo son.
Parte del problema radica en que debido a los cambios
fisiológicos normales, asociadoscon la edad, los pacientes pocas veces presentan los síntomas típicos de la
hiperglucemia. El umbral renal a la glucosa aumenta con
la edad avanzada y por ello la glucosuria no se presenta
en los niveles usuales. La polidipsia generalmente está
ausente debido a la disminución de la sed asociada con
la edad. La deshidratación es más común debido a que
los pacientes mayores tienen unapercepción alterada
de la sed y una inadecuada suplementación de líquidos.
Más frecuentemente cambios como la confusión, incontinencia o complicaciones relacionadas con la diabetes son
las que determinan que se realice el diagnóstico de esta
enfermedad.

DIABETES Y ENVEJECIMIENTO
Existe una mayor prevalencia de la diabetes con el incremento de la edad y la hiperglucemia asociada con la edad
concaracterísticas comunes a ambas condiciones que pueden ser relevantes a ciertas complicaciones crónicas de la
diabetes. La morbimortalidad asociada con eventos
macrovasculares es mucho más alta en los adultos mayores que la ocasionada por complicaciones microvasculares. Los resultados del estudio UKPDS (United
Kingdom Prospective Diabetes Study) revelaron que 9%
de los pacientes con diabetes...