Artritis reumatoide

Solo disponible en BuenasTareas
  • Páginas : 9 (2072 palabras )
  • Descarga(s) : 0
  • Publicado : 22 de noviembre de 2010
Leer documento completo
Vista previa del texto
REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

ARTRITIS REUMATOIDEA
*Dra. Roxana Burgos Portillo. *Dr. Jaime Aríspe Céspedes. **Dr. Arturo Arias Ledesma.
*Médico Familiar Pol. Manco Kapac. **Medico Familiar Pol. El Alto.

I. DEFINICION: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica caracterizada por inflamación articular crónica, es autoinmune, de curso lento einvariablemente progresivo, que compromete primordialmente las articulaciones diartrodiales en forma simétrica, con remisiones y exacerbaciones, y cuyas manifestaciones clínicas (articulares y extraarticulares) varían desde formas muy leves a otras muy intensas, destructivas y mutilantes. II. EPIDEMIOLOGIA: Prevalencia: Oscila entre 0,3 y el 1,2%, mayor en mujeres que en hombres 2-3:1, entre los 30 y 50años. Incidencia: Menos de 0,5 nuevos casos por cada 1000 personas al año. Mortalidad: Tasa de mortalidad estandarizada entre 1 y 2. Las causas son enfermedades cardiovasculares, infecciones, neoplasias malignas y patología gastrointestinal. El principal predictor de muerte es el grado de capacidad funcional medido mediante el HAQ (Health Assessment Questionnaire). Impacto socioeconómico: Producediscapacidad y disminución de la calidad de vida. Es la segunda enfermedad reumática que origina un mayor gasto económico tras la artrosis, conllevan el triple coste de atención médica, doble tasa de hospitalización y cuatro veces más visitas médicas que otras enfermedades. Es más frecuente en individuos con anticuerpos HLA-DR4 y HLA-DR1 (presentes en blancos y japoneses). III. ETIOPATOGENIA: Laetiología de la AR es desconocida, las teorías más recientes sugieren que, en un huésped susceptible, la inflamación sinovial puede ser iniciada por mecanismos no antígeno

específicos de la inmunidad innata que, posteriormente derivarían en respuestas autoinmunes de la inmunidad adaptativa, mantenida por antígenos articulares o sistémicos. En el desarrollo de la inflamación de la artritisreumatoidea se distinguen tres fases: Primera fase: Inflamación sinovial y perisinovial. Caracterizada por: Edema del estroma sinovial Proliferación de células sinoviales Gran infiltración de células redondas Exudado fibrinoso en la superficie sinovial Daño de pequeños vasos Microfocos de necrosis. Segunda fase: proliferación o desarrollo de pannus Si la inflamación persiste se desarrolla tejidogranulatorio, exuberante, llamado pannus. El daño del cartílago y de los tejidos vecinos (cápsula, tendones, ligamentos y hueso) se produce por dos mecanismos: • Desarrollo de tejido granulatorio. con destrucción directa del cartílago articular. • Liberación de enzimas lisosomales de sinoviocitos, polimorfonucleares y macrófagos. Tercera fase: fibrosis y anquilosis 1. En ella se produce deformación einmovilidad articular. El tejido granulatorio se convierte en tejido fibroso. La desaparición del cartílago articular y fibrosis del espacio articular conducen a la inmovilización articular (anquilosis). Son características las deformaciones en ráfaga de los dedos de las manos en esta etapa. IV. CLASIFICACION REUMATOIDEA: DE LA ARTRITIS

1. Artritis Reumatoide de inicio (ARI): No hay consenso sobre eltiempo de

Rev Paceña Med Fam 2006; 3(4): 62-66

62

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

evolución que define la AR "de inicio", "temprana", "precoz", etc. Podemos considerar "AR de inicio" aquella que se encuentra dentro de los 2 primeros años de evolución. 2. Artritis Reumatoide Grave/Leve: Las dos características que más influyen en la categorización inicial entreenfermedad grave y enfermedad leve, y por tanto en la decisión terapéutica, son la presencia o no de erosiones y el número de articulaciones tumefactas. 3. Artritis Reumatoide tardía: Se entiende aquella AR que no tiene actividad inflamatoria y presenta una destrucción completa de las articulaciones. Clínicamente se caracteriza por dolor articular ante mínimos esfuerzos o en reposo, deformidades...
tracking img