Artrosis de cadera

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GUÍA CLÍNICA
TRATAMIENTO MÉDICO EN PERSONAS DE 55 AÑOS Y MAS CON ARTROSIS DE CADERA Y/O RODILLA

Cita como: MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Tratamiento Médico en personas de 55 años y mas con Artrosis de Cadera y/o rodilla, Leve o Moderada Santiago: Minsal, 2007 . Todos los derechos reservados. Este material puede ser reproducido total o parcialmente para fines de diseminación ycapacitación. Prohibida su venta. Fecha de publicación: Junio 2007

Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública

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INDICE Flujograma Recomendaciones Clave 1. INTRODUCCIÓN 1.1 Descripción y epidemiología del problema de salud 1.2 Alcance de la guía Tipo de pacientes y escenarios clínicos a los que se refiere la guía Usuarios a los que está dirigida la guía 1.3 Declaración de intención 2.OBJETIVOS 3. RECOMENDACIONES 3.1 Prevención primaria, tamizaje y sospecha diagnóstica 3.2 Confirmación diagnóstica 3.3 Tratamiento para la artrosis leve y moderada de caderas y rodillas 3.4 seguimiento y rehabilitación 4. DESARROLLO DE LA GUIA 4.1 Grupo de trabajo 4.2 Revisión sistemática de la literatura 4.3 Formulación de las recomendaciones 4.4 Validación de la guía 4.5 Vigencia y actualización de laguía ANEXO 1: Dolor en la cadera MÁS, Dolor de cadera MÁS ANEXO 2: Evaluación global de la capacidad funcional por el paciente ANEXO 3: NIVELES DE EVIDENCIA Y GRADOS DE RECOMENDACION Bibliografía Página 4 5 6 6 10 10 10 10 12 13 13 13 18 27 28 28 28 30 30 30 31 33 34 35

Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública

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FLUJOGRAMA(S) DE MANEJO MÉDICO DEL PACIENTE CON DE 55 AÑOS Y MASCON ARTROSIS DE CADERA Y/O RODILLA, LEVE O MODERADA
CONSULTA A DEMANDA APS Por Dolor de Rodillas o Cadera CONSULTA PROGRAMADA APS Control de Salud Anual (EFAM)

Anamnesis, Examen Físico, Exámenes Complementarios, Diagnostico Diferencial

Presenta dolor en extremidades inferiores

Si

Artrosis Leve o Moderada de Rodillas o Caderas

Tratamiento Farmacológico Paracetamol 2 a 4 gr/día es eltratamiento de primera elección, si es eficaz es el analgésico oral de preferencia en tratamiento a largo plazo.

Tratamiento no Farmacológico Ejercicios Educar: Bajar de Peso Protección Articular Fisioterapia: Crioterapia, Tens Se mantiene Paracetamol, junto a terapia no farmacológica

¿Eficaz?
NO

SI

Los antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) se usan en: -Pacientes que no respondena Paracetamol -Cuando hay derrame sinovial *En pacientes > a 65 años con riesgo GI aumentado se recomienda el uso de gastroprotectores (inhibidor de la bomba de protones) o de Coxibs. Mantener AINE con precaución junto a terapia no farmacológica. Los analgésicos opiodeos: tramadol, codeína, con o sin paracetamol son alternativas útiles en pacientes en quienes los AINEs, incluyendo los Coxibs,están contraindicado son inefectivos o mal tolerados

¿Eficaz? NO Derivar a Atención Secundaria

SI

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Recomendaciones Clave
Todo paciente con OA de rodilla o cadera debiera recibir educación respecto de su enfermedad, incluyendo información sobre los métodos de diagnóstico, opciones de tratamiento y pronóstico de la enfermedad. Ellopuede ser realizado en forma personalizada o grupal (RECOMENDACIÓN GRADO A) Todo paciente con OA de rodillas o caderas debiera realizar un programa de ejercicio para mejorar la condición de la musculatura de las extremidades inferiores. Dicho programa de ejercicio puede ser realizado de manera individual o grupal. (RECOMENDACIÓN GRADO A) A todo paciente con sobrepeso u obeso se le debe recomendar unabaja de peso de a lo menos un 5%, lo cual puede ser logrado, entre otros, por una re-educación alimentaría, así como ejercicio adecuado a su condición. . (RECOMENDACIÓN
GRADO A)

En aquellos pacientes que no tengan una respuesta satisfactoria al uso apropiado de analgésicos simples y/o agentes tópicos, se puede considerar el uso de un AINE por vía oral. La recomendación es usar los AINEs a...
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