ASFIXIA NEONATAL
Páginas: 5 (1240 palabras)
Publicado: 16 de mayo de 2015
ASFIXIA NEONATAL
DR. JHONNY MARLON LOZANO DOMINGUEZ
DEFINICION
Síndrome
clínico
caracterizado
por
depresión cardiorrespiratoria secundaria a
hipoxemia (falta de oxigeno) y/o isquemia
(falta de perfusión) tisular fetal.
Cualquier
órgano puede afectarse.
ETIOLOGIA
Es
el mecanismo etiológico atribuido a la
isquemia hipóxica intraparto y sobre todo
anteparto. El 90% de las causas dehipoxia
perinatal se originan intrauterinamente, el
20% antes del inicio del trabajo de parto y
el 70% durante el parto y el periodo
expulsivo y el 10% restante en el periodo
neonatal.
FISIOPATOLOGIA
Se
caracteriza por hipoxemia, retención de
CO2 y acidosis metabólica o mixta,
generando daño cerebral y compromiso de
múltiples órganos como el riñón, corazón,
pulmones, intestino y médula ósea. EPIDEMIOLOGIA
En
el Perú la tercera causa de muerte
neonatal es la asfixia alcanzando el 6.5% del
total de defunciones de este grupo de edad
(MINSA – OGEI 2002), con una incidencia
de 3.8/10,000 NV (MINSA - OGEI 2004).
FACTORES DE RIESGO
Maternos
• Hemorragia del tercer trimestre.
• Infecciones (urinaria, corioamnionitis, sepsis,
etc.).
• Hipertensión inducida
hipertensión crónica.
por
•Anemia.
• Colagenopatías.
• Intoxicación por drogas.
• Mala historia obstétrica previa.
el
embarazo
o
FACTORES DE RIESGO
Útero-placentarios
• Anormalidades de cordón: circular de cordón
irreductible, procúbito y prolapso de cordón umbilical.
• Anormalidades placentarias: placenta previa,
desprendimiento prematuro de placenta.
• Alteración de la contractilidad uterina: hipotonía ohipertonía uterina.
•
Anormalidades
bicorne).
uterinas
anatómicas
(útero
FACTORES DE RIESGO
Obstétricos
• Líquido amniótico meconial.
• Incompatibilidad céfalo pélvica.
• Uso de medicamentos: Oxitocina.
• Presentaciones fetales anormales.
• Trabajo de parto prolongado o
precipitado.
Fetales
• Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal:
Bradicardia, taquicardia, arritmia.
• Percepción dedisminución de movimientos
fetales por la madre.
• Retardo del crecimiento intrauterino.
• Prematuridad, Bajo peso, Macrosomía fetal.
• Parto instrumentado o cesárea.
• Postmadurez, Malformaciones congénitas.
• Ruptura prematura de membranas.
• Eritroblastosis fetal, Fetos múltiples.
• Oligoamnios o polihidramnios.
• Perfil biofísico bajo.
CUADRO CLINICO
La asfixia neonatal producecompromiso de
múltiples sistemas, por lo tanto la sintomatología
depende del órgano afectado:
a. Sistema Nervioso Central:
Encefalopatía
hipóxicoisquémica:
Es
la
manifestación
clínica
neurológica
más
característica de la asfixia en un neonato a término.
Hemorragia intraventricular, periventricular y
leucomalacia periventricular: Es más frecuente en
prematuros.
CUADRO CLINICO
d. ProblemasPulmonares:
b. Problemas Metabólicos:
• Hipoglicemia.
• Hipertensión pulmonar.
• Hipocalcemia.
• Consumo del surfactante.
• Acidosis metabólica.
• Hipoperfusión pulmonar-shock
• Hiponatremia.
• Aspiración de meconio.
c. Problemas Renales:
• Oliguria transitoria.
• Insuficiencia renal aguda.
• Secreción inapropiada de
hormona antidiurética.
pulmonar.
e. Problemas Cardiovasculares:
•Insuficiencia cardiaca.
• Shock.
• Hipotensión.
• Necrosis miocárdica.
CUADRO CLINICO
f. Problemas Gastrointestinales:
• Gastritis.
• Íleo metabólico.
• Enterocolitis necrosante.
• Disfunción hepática.
• Úlceras de estrés.
g. Problemas Hematológicos:
• Trombocitopenia.
• Coagulación intravascular diseminada.
DIAGNOSTICO
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
La American Academy of Pediatrics y elAmerican College
of Obstetricians and Gynecologists definieron los siguientes
criterios:
• Acidemia metabólica o mixta profunda (pH < 7) en una
muestra de sangre arterial del cordón umbilical durante la
primera hora de nacido.
• Persistencia de un puntaje de Apgar de 0 a 3 a los 5
minutos.
• Secuelas neurológicas clínicas en el periodo neonatal
inmediato que
incluyen convulsiones, hipotonía, coma o...
DR. JHONNY MARLON LOZANO DOMINGUEZ
DEFINICION
Síndrome
clínico
caracterizado
por
depresión cardiorrespiratoria secundaria a
hipoxemia (falta de oxigeno) y/o isquemia
(falta de perfusión) tisular fetal.
Cualquier
órgano puede afectarse.
ETIOLOGIA
Es
el mecanismo etiológico atribuido a la
isquemia hipóxica intraparto y sobre todo
anteparto. El 90% de las causas dehipoxia
perinatal se originan intrauterinamente, el
20% antes del inicio del trabajo de parto y
el 70% durante el parto y el periodo
expulsivo y el 10% restante en el periodo
neonatal.
FISIOPATOLOGIA
Se
caracteriza por hipoxemia, retención de
CO2 y acidosis metabólica o mixta,
generando daño cerebral y compromiso de
múltiples órganos como el riñón, corazón,
pulmones, intestino y médula ósea. EPIDEMIOLOGIA
En
el Perú la tercera causa de muerte
neonatal es la asfixia alcanzando el 6.5% del
total de defunciones de este grupo de edad
(MINSA – OGEI 2002), con una incidencia
de 3.8/10,000 NV (MINSA - OGEI 2004).
FACTORES DE RIESGO
Maternos
• Hemorragia del tercer trimestre.
• Infecciones (urinaria, corioamnionitis, sepsis,
etc.).
• Hipertensión inducida
hipertensión crónica.
por
•Anemia.
• Colagenopatías.
• Intoxicación por drogas.
• Mala historia obstétrica previa.
el
embarazo
o
FACTORES DE RIESGO
Útero-placentarios
• Anormalidades de cordón: circular de cordón
irreductible, procúbito y prolapso de cordón umbilical.
• Anormalidades placentarias: placenta previa,
desprendimiento prematuro de placenta.
• Alteración de la contractilidad uterina: hipotonía ohipertonía uterina.
•
Anormalidades
bicorne).
uterinas
anatómicas
(útero
FACTORES DE RIESGO
Obstétricos
• Líquido amniótico meconial.
• Incompatibilidad céfalo pélvica.
• Uso de medicamentos: Oxitocina.
• Presentaciones fetales anormales.
• Trabajo de parto prolongado o
precipitado.
Fetales
• Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal:
Bradicardia, taquicardia, arritmia.
• Percepción dedisminución de movimientos
fetales por la madre.
• Retardo del crecimiento intrauterino.
• Prematuridad, Bajo peso, Macrosomía fetal.
• Parto instrumentado o cesárea.
• Postmadurez, Malformaciones congénitas.
• Ruptura prematura de membranas.
• Eritroblastosis fetal, Fetos múltiples.
• Oligoamnios o polihidramnios.
• Perfil biofísico bajo.
CUADRO CLINICO
La asfixia neonatal producecompromiso de
múltiples sistemas, por lo tanto la sintomatología
depende del órgano afectado:
a. Sistema Nervioso Central:
Encefalopatía
hipóxicoisquémica:
Es
la
manifestación
clínica
neurológica
más
característica de la asfixia en un neonato a término.
Hemorragia intraventricular, periventricular y
leucomalacia periventricular: Es más frecuente en
prematuros.
CUADRO CLINICO
d. ProblemasPulmonares:
b. Problemas Metabólicos:
• Hipoglicemia.
• Hipertensión pulmonar.
• Hipocalcemia.
• Consumo del surfactante.
• Acidosis metabólica.
• Hipoperfusión pulmonar-shock
• Hiponatremia.
• Aspiración de meconio.
c. Problemas Renales:
• Oliguria transitoria.
• Insuficiencia renal aguda.
• Secreción inapropiada de
hormona antidiurética.
pulmonar.
e. Problemas Cardiovasculares:
•Insuficiencia cardiaca.
• Shock.
• Hipotensión.
• Necrosis miocárdica.
CUADRO CLINICO
f. Problemas Gastrointestinales:
• Gastritis.
• Íleo metabólico.
• Enterocolitis necrosante.
• Disfunción hepática.
• Úlceras de estrés.
g. Problemas Hematológicos:
• Trombocitopenia.
• Coagulación intravascular diseminada.
DIAGNOSTICO
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
La American Academy of Pediatrics y elAmerican College
of Obstetricians and Gynecologists definieron los siguientes
criterios:
• Acidemia metabólica o mixta profunda (pH < 7) en una
muestra de sangre arterial del cordón umbilical durante la
primera hora de nacido.
• Persistencia de un puntaje de Apgar de 0 a 3 a los 5
minutos.
• Secuelas neurológicas clínicas en el periodo neonatal
inmediato que
incluyen convulsiones, hipotonía, coma o...
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