Asfixias

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ASFIXIAS.

Griego: a = sin.
Sphizos = pulso.
Sphigmos = pulso.

Es la supresión de la función respiratoria por cualquier causa que se oponga al cambio gaseoso en los pulmones, entre la sangre y el aire ambiente.

Tipos de asfixias.

• MECANICAS (Físicas): Se debe a factores exógenos que actúan a través de mecanismos físicos como son la obturación de nariz y boca. (Obstrucción ocompresión de las vías respiratorias, aplastamiento de tórax y abdomen, enrarecimiento del aire.
• PATOLOGICAS (Enfermedades): Se deben a enfermedades bronco pulmonares del corazón y de la sangre.
• QUIMICAS (Tóxicos): Son causados por tóxicos como el monóxido de carbono, cianuros, vapores de ácidos que inflaman las vías respiratorias o destruyen el tejido pulmonar.

Signos clásicos de lasasfixias.

En el examen del cadáver vamos a encontrar tres signos clásicos, éstos nos van a orientar hacia el diagnóstico las asfixias.

1. CIANOSIS.
Es la tonalidad azulosa de los tegumentos o tejidos que se observan con mayor facilidad en los labios y en las uñas.

2. FLUIDEZ DE LA SANGRE.
En el cadáver se ha atribuido a la acción de las enzimas proteo líticas y a modificaciones en el calciosanguíneo de las cuales al disolver la fitrina impide la coagulación o licuan los coágulos formados.

3. MANCHAS DE TARDIEU.
Consisten en pequeños puntos hemorrágicos (petequias), que se observan por debajo de la pleura, el pericardio y las meninges.

Asfixias Mecánicas.

• Asfixia por sumersión.
• Asfixia por ahorcadura.
• Asfixia por estrangulación.
• Asfixia por sofocación.ASFIXIA POR SUMERSION.
Es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un líquido que penetra través de nariz y boca.

Variedades.

• Completa: cuando el cadáver está sumergido en el medio líquido totalmente.
• Incompleta: cuando sólo la boca y nariz se encuentra bajo el nivel del líquido.

Etiología:
• La más frecuente es la accidental.
• Impericia para lanatación, o por imprudencia por la sumersión postpandrial, baño en aguas de gran oleaje, en individuos borrachos que en ese estado se meten al agua.
• La suicida es rara.
• La homicida o criminal, es la que se realiza por sorpresa, como un empujón, o bien en dos tiempos, golpeando la cabeza de la víctima primeramente, hasta dejarlo inconsciente o tirandolo deliberadamente a un hombre al agua.Falsa sumersión:
Es decir la inmersión de un cadáver que puede ser utilizada para disimular un homicidio.

Inmersión: es después de muerto.
Sumersión: antes de morir.

Fisiopatología:
Se consideran 2 tipos de ahogados, los ahogados azules y los ahogados blancos.

Ahogados azules.
Son individuos que han muerto en el agua, por que se han ahogado de “verdad”, es producida por laintroducción de agua a las vías respiratorias, por los movimientos respiratorios, han luchado por escapar a la asfixia. Y es a lo que llamamos (sumersión asfixia).

Ahogados blancos.
Son individuos que han encontrado la muerte en el agua “sin ahogarse” realmente, se produce bruscamente un sincope mortal, sincope (paro cardiaco, o parar el corazón bruscamente) casi siempre la victima se hunde de golpe,sin un gesto, sin un grito. Y es lo que llamamos (sumersión inhibición).

Fases de la sumersión:

1. Inspiración violenta del aire antes de sumergirse.
2. Paro respiratorio tras la sumersión.
3. Disnea con inspiración del liquido y expulsión de aire (burbujas) (amena respiratoria).
4. Convulsiones asfícticas.
5. Parálisis, pausa respiratoria premortal, muerte.

Estos fenómenos duran de3.5 a 4 minutos, pero en el ahogado asfíctico dura de 5 a 6 minutos.

Diagnostico medico legal.
Es importante saber si ha habido, sumersión de un sujeto vivo o inmersión de un cadáver.

Signos externos.
• Hongo de espuma, se debe buscar que es la mezcla de aire líquido y moco en los pulmones, de los que se facilitó su aparición comprimiendo el tórax y es un espuma pequeña de burbujas...
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