Asistencia a pacientes
introduccion
Las enfermedades neurológicas son la causa principal de los trastornos crónicos eses en diversas sociedades. El resultado final común a muchos padecimietos de este tipo es la disfunción musculo esquelética. Los pacientes fácilmente se desacondicionan, lo cual agrava las pérdidas funcionales por debilidad, inmovilidad, alteraciónde los reflejos posturales, artralgias y depresión en la actitud del sujeto y su familia
Las lesiones cerebrales no son del todo reparables, los tejidos lesionados por traumatismo o hemorragia no toleran la compresión que ejerce un coágulo de sangre o edema. La presión puede desplazar centros vitales o perturbar la función de estructuras adyacentes. Despues ocurren lesiones del sistemanervioso central, a menudo hay parálisis, coma y dolor crónico.
El restablecimiento es lento e imopredecible. Los problemas neurológicos cambian con el tiempo y afectan todos los aspectos de la vida diaria.
Es necesario que la enfermera tenga conocimientos de neuroanatomía y neurofisiología, estudios de diagnóstico neurológico asistencia de estados críticos y rehabilitación-
Ademas de la valoracióndinámica de la función neurol´gica y de las necesidades mádicas del enfermo. La enfermera tiene como tarea identificar los problemas del mismo,establecer metas con él, dirigir las actividades y acciones, utilizar intervenciones apro´piadas de la especialidad como: la enseñanza, orientación y coordinación de actividades y valorar resultados de sus esfuerzos asistenciales
Aunque el enfermo tengalesiones corporales; trastornos del encéfalo, visión y habla, metrma de su autoestima las enfermeras deben tener siempre una visión directa y sin prejuicios, redefinir problemas, sugerir opciones y auxiliar al individuo en la recuperación del control aprovechando todos los recursos didácticos y de apoyo disponibles
OBJETIVO GENERAL
.Auxiliar al individuo para lograr el mayor nivel de funciónposible y mejorar su calidad de vida y la de su familia
OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Homeostasia neurológica para mejoratr el riego cerebral
- Termorregulación
- Consecución y conservaci´n desequilibrio hidroelectrolítico
- Superación de la privación sensorial.
- Prevención de la infección intracraneal y pulmonar
- Restauración de la confianza respecto a la im´´agen corporal
PACIENTESSOMETIDOS A CIRUGIA INTRACRANEAL
Craneotomía: abertura quirúrgica del cráneo para para penetrar en órganos de dicha caja ósea. Se practica para extirpar un tumor, disminuir la presión intracraneal, evacuar un coagulo hemático o cohibir hemorragias. El cráneo se abre con la creación de un colgajo de hueso que se coloca de nuevo en su sitio al término de la operación y se fija con suturasperiósticas o de alambre.En términos generales se usan dos vás de acceso:
1.- Por arriba de la tienda del cerebro (Craneotomía supratentorial), en el compartimiento homónimo.
2.- Por debajo de la tienda del cerebro en el comperimiento infratentorial o fosa posterior.
ASISTENCIA PREOPERATORIA
- Ministración de anticonvulsivos como fenihidantoína. Para aminorar riesgos de convulsión
- Ministración deesteroides como dexametazona para disminuir el edema cerebral
- Restrición de líquidos
- Ministración de un agente hiperosmótico como el manitol y un diurético como la furosemida, inmediatamente antes de la cirugía y a veces durante ella, si hay tendencia a la retención de agua, como ocurre con muchas persona con disfunción intracraneal .
- Instalación de sonda foley para drenar vejiga y medirel volumen de orina expulsado y en forma períodica densidad y presencia de azúcares en dicho líquido.
- Ministración de antibióticos en si existe riesgo de contaminación cerebral
- Se afeita el cuero cabelludo. Esto perturba a muchas personas ya que altera su imagen corporal.
- También puede administrarse diazepam en el preoperatorio para aliviar la angustia
VALORACION Y PREPARACION...
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