Asma Bronquial

Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas Asmas y alergias no diagnosticadas en niños: Estudio descriptivo transversal realizado con niños de 7 a 14 asistentes a la escuela rural mixta Rosibel Ordóñez Mayorga aldea Estancia de la virgen, municipio San Cristóbal AC, departamento El Progreso, Mayo 2001. Tesis Presentada a la honorable Junta Directiva de la Facultad deCiencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala Por MARIO AUGUSTO MELGAR TOLEDO En el acto de investidura de Medico y Cirujano Guatemala, septiembre del 2001.

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INTRODUCCION
El asma bronquial es una de las enfermedades con mayor prevalencia a nivel pediátrico. Se reconoce por presentar una limitación del flujo aéreo la cual es característicamente reversible.(26) Su prevalencia secalcula entre 10% en Estados Unidos y 30% en Australia;(6)(26) un estudio en población urbana en Guatemala calcula una prevalencia de 33%.(7) Hay evidencia de que su incidencia y mortalidad han aumentado en las últimas décadas. (25)(33)(26)(17) La fisiopatología del asma tiene mucho que ver con la inflamación y la reacción alérgica. Clínicamente se manifiesta por tos, disnea, estrechez torácica ysibilancia (33)(11)(4), pero dicha presentación dependerá en gran medida de la severidad del problema. El diagnóstico es eminentemente clínico, y una historia sugestiva será la base para el mismo. Al examen físico se buscarán signos de disminución del flujo aéreo. El hemograma es útil para descartar otras patologías, y en especial para buscar eosinofilia, la cual es indicativa de un problemaalérgico. (22) Una parte importante en el diagnóstico de asma es la medición de la función pulmonar, especialmente a través del flujómetro portátil.(25)(33)(26) El asma se puede clasificar de varias formas. La más útil para el seguimiento es la clasificación por severidad. El tratamiento dependerá de la clasificación encontrada, y en general busca alejar al paciente de los alergenos o disparadores, ydar un tratamiento farmacológico que le permita continuar sus actividades normalmente. (14)(25) La rinitis alérgica es otra enfermedad cuya prevalencia es muy alta, calculándose en 20% en Estados Unidos (31)(21), y en 65% en Guatemala (7). Se define como una inflamación de la nariz, por más de una hora durante la mayoría de días del año. Su incidencia al igual que la del asma va en aumento.(31)(21). Su fisiopatología es complicada, y se relaciona también con la reacción inflamatoria de origen alérgico. El diagnóstico se hace por historia de estornudos, rinorrea, prurito y obstrucción nasal. También es útil el recuento sanguíneo de eosinófilos, IgE, y pruebas cutáneas. Su tratamiento consiste en alejar el alergeno, antihistamínicos y esteroides tópicos. La dermatitis atópica es unadermatitis eccematosa que se caracteriza por prurito intenso, que se observa generalmente en cara y zonas antecubital y poplítea en individuos atópicos.(15). Se calcula que afecta entre 5 y 15% de niños en edad escolar. (23) En Guatemala se calcula su prevalencia en 33.8%. (7) Su etiología no está clara, pero se le atribuye un origen común a las demás enfermedades alérgicas, como asma y rinitisalérgica.(13) Clínicamente se presentará como placas eritematosas, rezumantes en mejillas, cuello, muñecas, manos, abdomen y caras extensoras de extremidades, las cuales son muy 2

pruriginosas. (33) El diagnóstico se hace por la presentación clínica. Se puede buscar eosinofilia en sangre y mediciones de IgE para apoyar el diagnóstico. El tratamiento consiste en mantener la piel hidratada, corticoidestópicos, antihistamínicos, radiación ultravioleta y alejar factores agravantes. El asma bronquial, rinitis alérgica y dermatitis atópica son enfermedades muy prevalentes en la población pediátrica. No existen estudios a nivel local que determinen su prevalencia en la población rural, siendo ésta la más numerosa en nuestro país. El objetivo del presente estudio fue conocer el estado actual en...