Asma en latinoamerica

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Asma en Latinoamérica: Estudio AIRLA 
Epidemiología del Asma
En las últimas décadas, muchas enfermedades infecciosas han disminuido en el mundo, y a su vez otras enfermedades crónicas, entre ellas el Asma, han experimentado un aumento progresivo y se han convertido en prioridad sanitaria. En un folleto elaborado a partir de Global Initiative for Asthma (GINA) aparece un mapa (Figura 1), en elque se observa que la prevalencia de Asma clínica en el mundo es alta, especialmente en los países marcados con rojo. En Chile, la prevalencia es intermedia y en algunos países, como China, la prevalencia es muy baja, pero la mortalidad es muy elevada.
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Figura 1. Prevalencia de Asma clínica en el mundo.
De la misma manera se ilustra el acceso de la población a los fármacos esenciales y se destaca el hecho de que varios países dentro de la región, como Paraguay, tienen menos de 50% de acceso. Chile tiene entre 80% y 95% deacceso, lo que lo ubica en una situación intermedia, pero en general Latinoamérica está en una situación más deficitaria, en comparación con América del Norte y Australia (Figura 2).
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Figura 2. Población con acceso a los fármacos esenciales.
A partir de GINA se ha diseñado guías de tratamiento que tienen como objetivo lograr el control del Asma, aunque se sabe que no es posible conseguirlo en todos los enfermos. 

Estos objetivos son:
▪ síntomas crónicos mínimos, idealmente ninguno, incluso síntomas nocturnos;
▪ episodios ocrisis mínimas o infrecuentes;
▪ ausencia de consultas de urgencia;
▪ uso mínimo de beta 2 agonistas de acción corta;
▪ ausencia de limitaciones para el ejercicio; y
▪ función pulmonar normal o cercana a lo normal con variabilidad del PEF menor de 20%.

Estudios epidemiológicos de Asma
El primer estudio realizado fue Asthma in America (a landmark survey); luego se hizo el AIRE o Asmaen Europa (Asthma Insights and Reality in Europe) y después los estudios AIRIAP (Asthma Insights and Reality in Asia-Pacific) y AIRJ (Asthma Insights and Reality in Japan). 

El estudio Asthma in America, realizado en 1998 en América del Norte, abarcó a 2.500 pacientes. Los fármacos que se utilizaban en el tratamiento del Asma según la gravedad de la enfermedad se muestran en la Figura 3; loscorticoides inhalatorios se administraban a menos de 20% de los pacientes y no había diferencias en su administración, en función de la gravedad del Asma. En cambio, casi todos los pacientes recibían beta 2 agonistas, medicamentos que alivian los síntomas.
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Figura 3. Medicamentos utilizados para tratar el Asma según índice de gravedad NIH: corticosteroides inhalados versusmedicamentos para alivio rápido (Asma en América, 2.509 pacientes).
En el estudio AIRE, realizado en septiembre de 1999, los resultados son muy parecidos a losdel estudio Asma en América, aunque el uso de corticosteroides inhalatorios es levemente superior; lo mismo que en el estudio anterior, la mayoría de los pacientes, independientemente de la gravedad del Asma, reciben beta 2 agonistas (Figura 4).
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