Asma

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* ASMA
 Es un trastorno inflamatorio de las vías respiratorias que causa ataques de sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos.
* ETIOLOGIA
El asma tiene una base genética (ello explica que en una misma familia pueda haber varios asmáticos). Ese trastorno genético es el que hace que estos niños-adolescentes o adultos reaccionan de forma anómala ante determinadosagentes (alérgenos, deporte, virus, etc.) e inflamen sus bronquios. Una vez inflamados los bronquios ante un nuevo contacto con dichos agentes o con otros, los bronquios se estrechen, desencadenando una crisis. La alergia es el principal factor causal que inflama los bronquios, en niños genéticamente predispuestos a tener asma. No obstante alergia y asma no son los mismo. Un niño/adolescente puede serasmático y no tener alergia y muchos alérgicos no tienen asma, sino otras enfermedades (de piel, digestivas, rinitis, etc.)
* EPIDEMILOGIA
El asma es la enfermedad crónica más frecuente de la infancia y adolescencia. Se estima que afecta entre el 5 y el 12 % de todos los niños y adolescentes. Eso quiere decir que de cada 100 niños, 10 tienen asma. Es más frecuente en el sexo masculino,pero al llegar a la pubertad, esta relación cambia. Muchas personas con esta enfermedad tienen antecedentes personales o familiares de alergias, como la fiebre del heno (rinitis alérgica) o eccema, mientras que otros no tienen tales antecedentes. En los últimos veinte años se ha registrado su aumento debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta.
* TIPOS
Clínicamenteel asma se clasifica en cuatro tipos fundamentales:
* Asma intermitente
* Asma persistente leve
* Asma persistente moderada
* Asma persistente severa
* Asma intermitente
Se caracteriza por las siguientes manifestaciones clínicas y funcionales.
Clínica
• Tos y sibilancias de poca intensidad y corta duración
• 5 o menos episodios al año y de menos de un día de duración• Síntomas intermitentes (tos, sibilancias y opresión torácica) menos de una vez a la semana.
• Largos períodos asintomáticos
• Síntomas nocturnos poco frecuentes (menos de 2 veces/mes).
• Sin consultas en servicio de urgencia
• Buena tolerancia al ejercicio
Función pulmonar
• Normal en períodos intercrisis
• Variabilidad diaria del Flujo Espiratorio Máximo (FEM o PFM) menor a 20%
•Reversibilidad con broncodilatadores
* Asma persistente leve
Se caracteriza por las siguientes manifestaciones clínicas y funcionales.
Clínica
• Síntomas frecuentes de tos y sibilancias (más de una vez a la semana y menos de una vez al día)
• Exacerbaciones agudas más de una al mes
• Síntomas nocturnos más de dos veces por mes
• Consultas por exacerbaciones en servicio de urgencia
• Asma porejercicio
• Ausentismo escolar
Función pulmonar
• Variabilidad diaria del FEM (o PFM) entre 20 a 30%
• Espirometría: VEF1 > 80%
* Asma persistente moderado
Se caracteriza por las siguientes manifestaciones clínicas y funcionales.
Clínica
• Síntomas diarios
• Exacerbaciones agudas más de una al mes
• Exacerbaciones afectan actividad y el dormir
• Síntomas nocturnos más de una vezpor semana
• Consultas por exacerbaciones en servicio de urgencia
• Asma por ejercicio Ausentismo escolar
Función pulmonar
• Variabilidad diaria del FEM > 30%
• Espirometría: VEF1 > 60% y < 80%
* Asma persistente severo
Se caracteriza por las siguientes manifestaciones clínicas y funcionales.
Clínica
• Síntomas continuos, diarios y exacerbaciones frecuentes
• Síntomasnocturnos muy frecuentes.
• Consultas de urgencia a repetición y hospitalizaciones
• Limitación importante de la actividad física
• Gran ausentismo escolar
• Puede haber deformación torácica, alteración pondo-estatural y problemas psicológicos
• Función pulmonar
• Variabilidad diaria del FEM > 30%
• Espirometría: VEF1 < 60%
El síntoma más grave o la alteración funcional más severa...
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