Asma

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MEDICAMENTOS INHALADOS PARA EL ASMA La mejor manera para la administración de medicamentos para tratar el asma es la inhalada. Se han introducido muchos aparatos diferentes en las últimas décadas para permitir a los asmáticos de todas las edades usar medicamentos inhalados para ayudarlos a controlar su problema respiratorio. Las principales ventajas de los medicamentos inhalados son: (1) suadministración directa al punto causante del problema (los bronquios y bronquiolos que conducen a los pulmones) y (2) la falta de efectos secundarios relacionados a los medicamentos administrados por vía sistémica (usualmente por vía oral). TIPOS DE MEDICAMENTOS INHALADOS Se encuentran disponibles medicamentos para el asma: en forma inhalada cuatro tipos de

1. Broncodilatadores beta2 agonistas, queson los más comúnmente usados. Estos incluyen albuterol o salbutamol, bitolterol, pirbutero, y terbutalina, que se usan como medicamentos de "rescate" para aliviar los ataques de asma. Estos inhaladores pueden utilizarse en exceso, el uso de más de un frasco por mes resulta motivo de preocupación. Salmeterol y formoterol son broncodilatadores nuevos beta2 agonista de larga acción que se usan comomantenimiento del control del asma. Idealmente siempre en combinación con corticosteroides inhalados. 2. El Ipratropium, es un broncodilatador anti-colinérgico. 3. Los corticoesteroides inhalados son medicamentos antiinflamatorios potentes. Ejemplos son la beclometasona, budesonide, fluticasona, flunisolida, y triamcinolona. 4. Medicamentos anti-inflamatorios no-esteroideos como el cromoglicato yel nedocromil. TIPOS DE APARATOS PARA INHALACIÓN Existen tres tipos básicos medicamentos inhalados. de aparatos usados para administrar

El más común de estos es el inhalador de dosis medida (IDM), llamados sprays para asma. Todos los medicamentos mencionados se encuentran disponibles con IDM.

Los nebulizadores se emplean frecuentemente para lactantes asmáticos y niños pequeños y enpacientes con enfermedad aguda de todas las edades. Estos aparatos administran pequeñas gotas del medicamento usando oxígeno o aire bajo presión. También están los nebulizadores ultrasónicos (usan ultrasonido en vez de aire u oxígeno a presión) que liberan una partícula del medicamento mas pequeña, llegando mas lejos dentro del pulmón con un mejor efecto para la enfermedad. Actualmente se encuentrandisponibles para nebulización albuterol o salbutamol, fenoterol, ipratropium, cromoglicato, budesonide, fluticasona y otros. Inhaladores de polvo seco, son de variados diseños y mecanismos, en estos, el medicamento esta en forma de polvo y mediante estos dispositivos se inhala el medicamento hacia los pulmones. Tienen la ventaja que el medicamento esta en forma de partícula mas pequeña, por lo quellega mas lejos dentro del pulmón y en teoría traen un mejor efecto para la enfermedad, otra ventaja es que, al no ser spray, no daña la capa de ozono como la mayoría de los sprays antes mencionados que usan clorofluorocarbonados como agentes impulsores de los fármacos contenidos en las botellas de los mismos. Actualmente se encuentran disponibles en polvos secos la budesonida, fluticasona,salmeterol, y formoterol. ESPACIADORES Y CÁMARAS Muchos de los niños pequeños y algunos adultos tienen problemas para coordinar la inhalación con el disparo de un inhalador de dosis medida (IDM). Estos pacientes pueden preferir usar un espaciador. Los estudios muestran que un porcentaje mayor del medicamento es depositado en las vías respiratorias más bajas, en lugar de la garganta, después del uso de unIDM con un espaciador de volumen grande. Aquellos con cámaras de apoyo y válvulas de una vía para prevenir que se escape el medicamento tienen la ventaja de permitir al asmático respirar más cerca de su ritmo mientras se encuentra inhalando dosis efectivas de medicamento. Por lo menos una versión de un espaciador de volumen grande con cámara y una válvula se encuentra disponible con una máscara...
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